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2020年突如其來的“新型冠狀肺炎”傳播和流行對于中國乃至全球已經(jīng)成為公共衛(wèi)生重大事件。中國打響了保衛(wèi)健康的全面戰(zhàn)“疫”。
病毒的進化、變異、傳播是客觀存在的。與病毒賽跑，盡可能的“及時”發(fā)現(xiàn)，“精準”防控，“有效”治療，“快速”復產(chǎn)，考驗著醫(yī)療健康行業(yè)乃至全社會治理水平。
華為以及中國數(shù)字技術同行們都積極參與了這場戰(zhàn)役，?5G?直播“火神山”建設，除了讓全球震撼的中國速度之外，2000萬在線用戶感受到5G視頻傳播的高清、低時延能力，而5G使能“數(shù)字化醫(yī)院”間的遠程醫(yī)療協(xié)同和精準診療實踐更值得推廣。?我們還看到，AI?和云計算能力大大加速了病毒基因組裝/突變分析，基于AI?的CT量化篩查能秒級輸出，基于云化AI算力的開放為流行病建模提供了堅實的數(shù)字底座。?基于“二維碼”的非接觸式數(shù)字化防控極大提升了一線防控工作者的工作安全和效率。
另外，行業(yè)監(jiān)管方面的進步，包括基于AI?的CT量化篩查服務有望通過國家藥品監(jiān)督管理局的批準，為AI在醫(yī)療醫(yī)用的合法性提供了有利的保障?！盎ヂ?lián)網(wǎng)”醫(yī)院作為一種新的醫(yī)療服務模式大大緩解了普通病患就診和線下醫(yī)療機構的壓力。
然而，我們依然覺得處置不夠“迅速”，舉措不夠“優(yōu)雅”，物資不夠“及時”，從數(shù)字治理的視角來看，“速度”的背后需要強大的數(shù)字基礎設施和數(shù)字處理體系來支持,包括個人數(shù)據(jù)可信安全采集，多源大數(shù)據(jù)整合、數(shù)據(jù)智能與決策，指令聯(lián)動。
展望未來，我們看到了數(shù)字技術的潛力，建設下一代的數(shù)字化醫(yī)療健康體系的時機已經(jīng)到來，?新興數(shù)字技術必將進一步與醫(yī)療健康融合，助力行業(yè)數(shù)字化轉型，全面提升國家在醫(yī)療健康和公共衛(wèi)生上的治理水平。
戰(zhàn)“疫”中的數(shù)字化技術實踐
根據(jù)中國通信院研究報告所分析報告，5G新一代移動通信技術與人工智能、大數(shù)據(jù)、云計算等技術融合創(chuàng)新并應用到了全國各地和各類場景的疫情防控工作。
火神山醫(yī)院院區(qū)內(nèi)全面部署5G網(wǎng)絡，可滿足2.5萬人同時并發(fā)的通信需求，高清低延時的視頻傳播能力為遠程會診和遠程直播提供了保障。同時，火神山醫(yī)院的一線醫(yī)務人員還基于遠程會診平臺和北京醫(yī)療專家視頻連線，對病患進行遠程會診，提高病例診斷、救治的效率與效果，緩解了武漢一線醫(yī)護人員調(diào)配緊張、超負荷工作的壓力。
華為云推出的醫(yī)療智能體（EIhealth）AI研發(fā)平臺，用于病毒基因組研究、抗毒藥物研發(fā)和抗疫醫(yī)療影像研究分析，加速了抗疫藥物研發(fā)和病毒檢測速度。目前，上海公共衛(wèi)生臨床中心、上海交通大學醫(yī)院附屬瑞金醫(yī)院、中國科學院廣州生物醫(yī)藥與健康研究院等均已采用AI輔助病毒檢測，效果備受好評。疫情期間，眾多一線醫(yī)院近一個月的CT拍攝量已達到與去年全年相當，AI輔助篩查技術的應用以高效率和高準確率滿足了CT的分析需求。
防疫工作的另一大重點在于最大程度降低人員流動帶來的交叉感染的可能性，盡量提高人員流動安全性。 得益于智能手機的普及，基于“二維碼”的掃碼個人信息申報，“零”接觸的數(shù)據(jù)通行證等新方式得到了廣泛的應用。省去了防疫工作中繁雜的盤查步驟，同時保護了用戶的數(shù)據(jù)隱私。比如全國各地逐步推出的個人“健康碼”實現(xiàn)社區(qū)管理和交通出行管控。
新興數(shù)字技術在醫(yī)療健康行業(yè)的應用趨勢
新興數(shù)字技術必將進一步與醫(yī)療健康融合，場景創(chuàng)新更加豐富，并進入規(guī)模應用的階段：
1.?????5G成為數(shù)字化醫(yī)院信息化網(wǎng)絡基礎設施
5G網(wǎng)絡具有高傳輸速率、低時延、海量終端連接容量以及在移動中保持穩(wěn)定連接的特點，在醫(yī)療健康行業(yè)有其獨特價值，我們看到5G已經(jīng)應用在應急救援，遠程監(jiān)護、遠程查房、遠程探視、遠程指導、遠程會診的場景中。未來，基于5G的新型終端和低時延網(wǎng)絡特性的場景——例如遠程超聲/遠程手術以及AR/VR?（增強現(xiàn)實/虛擬現(xiàn)實）輔助診療更值得產(chǎn)業(yè)關注。
在進行超聲檢查時，超聲設備操作人員的手感、操作力度等對檢查結果的影響非常大，同時超聲影像的實時數(shù)據(jù)量也相對較大。利用5G網(wǎng)絡的高帶寬、低時延特點，結合遠程超聲檢查手術臂等器械，可以為超聲設備操作人員帶來本地操作的效果體驗，使遠程超聲普及成為可能。
5G技術也使AR/VR輔助診療普及成為可能。利用AR技術分析病患，能將病人病變位置、血管、神經(jīng)與組織結構以3D圖像方式呈現(xiàn)在醫(yī)生面前，極大提高手術的精準度與安全性。在醫(yī)療培訓過程中，醫(yī)生借助VR技術可以反復對虛擬假人進行手術而不必擔心病人的人身安全問題。
5G?應用延伸到數(shù)字化病房、數(shù)字化ICU、智慧手術室、智慧后勤等更廣泛的應用場景中成為數(shù)字化醫(yī)院網(wǎng)絡基礎設施
2.?????IT基礎設施云化，人工智能平臺化
通過集中云化建設可大幅節(jié)約建設成本，廈門衛(wèi)生局在實現(xiàn)區(qū)域醫(yī)療機構數(shù)據(jù)的互聯(lián)互通后，建立了一個“云平臺”，把醫(yī)院的機房、公共衛(wèi)生系統(tǒng)的機房全部整合在一起，進行數(shù)據(jù)的云端處理，致使CPU能源節(jié)省40%~50%，存儲資源節(jié)省80%，大幅降低了整體投資，且減少了各醫(yī)療機構獨立維護的成本。過去幾年，醫(yī)療行業(yè)自身業(yè)務從傳統(tǒng)的IT架構向云端遷移的進展緩慢，經(jīng)歷本次疫情之后，各醫(yī)療機構快速建立對云產(chǎn)品的認知與使用習慣，云化帶來的優(yōu)勢也將會被更快的接受。
除去在防疫戰(zhàn)爭中加速病毒識別和提高診療效率，AI也在疾病預防上發(fā)揮著巨大的作用，例如正在研究當中的將手持式設備結合人工智能實現(xiàn)低成本的B超檢測技術，以及基于機器視覺的帕金森早期檢測系統(tǒng)等，這些技術都將對人類的健康產(chǎn)生巨大的影響。
醫(yī)療人工智能技術不斷進步，監(jiān)管部門也緊跟技術發(fā)展腳步，積極參與到產(chǎn)業(yè)升級的浪潮中，一直限制著醫(yī)療AI合規(guī)與否的問題有望被突破。從另一個角度而言，醫(yī)療AI產(chǎn)品的價值也更多地被認可，相信很快我們就能看到人工智能醫(yī)療產(chǎn)品上市。
未來人工智能如何更好的服務于醫(yī)療健康行業(yè)，我們認為需要一個統(tǒng)一的人工智能平臺的標準，確保各種人工智能產(chǎn)品都可在這個標準的平臺上運行，而且可以在不同的物理節(jié)點上快速部署，物理運行環(huán)境可以包括公有云，專屬云，邊緣計算節(jié)點等不同形式組成。
3.?????可穿戴健康設備提升個人健康管理數(shù)字化
近年來，各類可穿戴健康設備已在市場上逐漸普及，通過大數(shù)據(jù)分析個人健康數(shù)據(jù)，為疾病的預防、篩查、診療提供決策依據(jù)并做出早期干預，已經(jīng)成為可穿戴技術驅動醫(yī)療體系變革的核心價值之一。其中，可穿戴健康設備在疾病早期篩查、個人健康管理中的重要作用已經(jīng)逐漸顯現(xiàn)：
疾病早期篩查：高危人群的早期發(fā)現(xiàn)和有效干預管理是重要的疾病防控手段之一。可穿戴設備能在日常生活中持續(xù)監(jiān)測生命體征數(shù)據(jù)，通過人工智能算法發(fā)現(xiàn)上述疾病的潛在風險，從而實現(xiàn)疾病的早期發(fā)現(xiàn)、早期預防，大大降低疾病危害。
個人健康管理：慢病已經(jīng)成為威脅國人健康的重要因素之一，中國有超過3億慢病患者，慢病占醫(yī)療支出的70%，占總死亡人數(shù)的86.6%，而不健康的生活方式是慢病的主要形成因素。通過對可穿戴設備對人體健康情況的持續(xù)追蹤，能識別人體的健康隱患和不良生活習慣，引導用戶養(yǎng)成健康的生活方式，從而有效降低慢病發(fā)病幾率。此外，可穿戴設備采集的日常生命體征數(shù)據(jù)也是進行個人健康狀況評價，實現(xiàn)個人健康信息分析和干預的基礎。
4.?????物聯(lián)網(wǎng)平臺和區(qū)塊鏈技術助力數(shù)據(jù)治理
未來個人可穿戴設備、家用醫(yī)療健康設備、醫(yī)用檢測設備等多種設備通過接入物聯(lián)網(wǎng)平臺，實現(xiàn)設備可信接入、數(shù)據(jù)安全上報，同時結合身份識別技術把醫(yī)療健康數(shù)據(jù)和個人身份進行關聯(lián)，為醫(yī)療健康應用提供真實可信的數(shù)據(jù)源管理及處理技術。
物聯(lián)網(wǎng)平臺同時還提供設備狀態(tài)監(jiān)測和認證功能，確保通過認證的設備才能夠接入到平臺，并對設備的狀態(tài)進行實時監(jiān)控，確保設備在健康狀態(tài)下上報可信的數(shù)據(jù)。
區(qū)塊鏈作為一個新興的技術是依賴于加密學等一系列技術行成的技術融合體，為保證數(shù)據(jù)或交易的可信傳遞機制，其展現(xiàn)出來的四點特征：透明性、可追溯性、防篡改性、分布式.?區(qū)塊鏈實現(xiàn)數(shù)據(jù)的使用方，修改方，提供方，流轉過程一目了然，在保障信息公開透明的基礎上，又能有效的實現(xiàn)的安全加密，從而實現(xiàn)該透明的數(shù)據(jù)透明，增強公信力，該保護的數(shù)據(jù)保護，不讓數(shù)據(jù)濫用，實現(xiàn)可監(jiān)控可追責。從而衍生出一系列的應用方式：醫(yī)療體系的募捐（捐血、捐物、捐錢等）透明化管理；醫(yī)療用品的溯源，讓藥品、疫苗、醫(yī)療用品來自哪兒，去到哪兒，誰經(jīng)手，誰負責清晰明了，避免了人為干預下產(chǎn)生的責權不明確，信息雜亂的弊端。
醫(yī)療健康行業(yè)邁向智能化當前醫(yī)療健康行業(yè)數(shù)字化轉型進入到結構性優(yōu)化階段，從數(shù)據(jù)導向邁向智能導向。在數(shù)據(jù)導向階段，應用創(chuàng)新繁榮但煙囪式的業(yè)務應用越建越多，在數(shù)據(jù)打通的實踐上，出現(xiàn)了數(shù)據(jù)格式標準不一、數(shù)據(jù)質(zhì)量差異、數(shù)據(jù)安全等問題。
在邁向智能化導向的階段，新一代的醫(yī)療健康數(shù)字化演進，在關鍵時刻應更接近大眾對應對措施“速度”的期望：處置措施“及時、迅速”，執(zhí)法行動“人性優(yōu)雅”，關鍵物資供應?“及時準確”。從數(shù)字治理的視角來看，“速度”的背后需要強大的數(shù)字基礎設施和生態(tài)治理體系來支持智能化演進。
我們認為未來的醫(yī)療健康行業(yè)數(shù)字化藍圖應是開放的數(shù)字生態(tài)系統(tǒng)的搖籃，在這個生態(tài)系統(tǒng)中，在享受用戶充分信任的條件下提供數(shù)據(jù)，安全地收集、處理和共享數(shù)據(jù)，并促進交互式創(chuàng)新。新一代的數(shù)字基礎設施應融合廣大人民群眾、醫(yī)療機構、科研機構、政府機關和社會組織對數(shù)據(jù)確權（擁有、處理、控制權）的關切，并能支撐透明廣泛的訪問權限和活躍的互動以及平等分享收益的多邊數(shù)字生態(tài)。
基于以上認知，我們對醫(yī)療健康行業(yè)數(shù)字化轉型提出如下幾點建議：
1．定義新一代醫(yī)療健康信息化頂層架構和標準：構建一個多角色的組織共同制定新一代數(shù)字化藍圖的參考架構，交互標準，產(chǎn)品質(zhì)量標準，認證標準。新架構需要發(fā)揮邊緣智能和中心化的兩種數(shù)據(jù)架構的優(yōu)勢，實現(xiàn)在邊緣和中心云服務之間分配和協(xié)調(diào)數(shù)據(jù)的處理、存儲和分析，并有一個中心化的數(shù)字治理模式。
2.?基于統(tǒng)一架構集約化建設數(shù)字基礎設施：由國家聯(lián)合地方政府進行聯(lián)合基礎設施的建設，確保集成當前最先進的數(shù)字和云產(chǎn)品云服務并持續(xù)演進，同時提供能夠滿足特定需求領域的模塊化方案。通過統(tǒng)一運維管理降低運維成本。最關鍵的一點是可以確保向下對設備，向上對應用的兼容能力。
3.?完善個人健康檔案標準：在院內(nèi)診療數(shù)據(jù)，公共衛(wèi)生數(shù)據(jù)基礎上結合院外健康數(shù)據(jù)的個人健康檔案(PHR)體系是醫(yī)療健康行業(yè)發(fā)展的必然趨勢。補充院外健康數(shù)據(jù)標準建立統(tǒng)一的PHR標準體系，推動國家層面的PHR系統(tǒng)建設能夠充分利用可穿戴設備采集的日常健康數(shù)據(jù)和行為習慣數(shù)據(jù)，為提高社會整體醫(yī)療效率、優(yōu)化醫(yī)療資源使用提供有力的支持
4.?醫(yī)療健康設備和應用軟件認證：醫(yī)療健康設備包括家用和可穿戴健康檢測設備，社區(qū)衛(wèi)生中心健康體檢設備，院內(nèi)醫(yī)療設備。設備需要支持統(tǒng)一的設備管理接口，確?？梢越尤氲浇y(tǒng)一的物聯(lián)網(wǎng)平臺中。上報的業(yè)務數(shù)據(jù)也要符合統(tǒng)一的標準，以供上層任何一個應用來使用。應用軟件必須完全符合其所涉及的行業(yè)標準，確保其產(chǎn)生的數(shù)據(jù)真實準確完整。成立設備和應用認證中心對設備供應商和應用供應商的產(chǎn)品進行標準符合度認證，通過認證后加入設備采購清單和應用市場，供各機構使用。
5.?優(yōu)化醫(yī)療器械的注冊管理體系：針對新型數(shù)字醫(yī)療器械，美國藥品食品監(jiān)督管理局對不涉及侵入、風險較低的二類醫(yī)療器械已經(jīng)制定了數(shù)字醫(yī)療軟件預認證注冊流程，準予先上市再飛檢，這在很大程度上促進了相關領域的技術創(chuàng)新。制定面向可穿戴醫(yī)療器械的注冊標準，建立更有利于技術創(chuàng)新的可穿戴醫(yī)療設備管理體系，能夠大大降低創(chuàng)新風險，從而促進新技術快速上市應用
6．行業(yè)監(jiān)管和法律保障：數(shù)據(jù)匯聚之后為了能讓數(shù)據(jù)發(fā)揮更大的價值，需要有數(shù)據(jù)使用的法律保障，明確什么情況下哪些機構可以使用什么樣的數(shù)據(jù)。完善健康醫(yī)療隱私管理標準，例如，參考國外的醫(yī)療電子數(shù)據(jù)交換法案，行業(yè)監(jiān)管機構可加速針對健康信息管控立法，對健康/醫(yī)療方面的隱私管理設立標準，有助于規(guī)范和促進可穿戴醫(yī)療健康領域的應用創(chuàng)新，讓健康醫(yī)療類服務、產(chǎn)品可以更快更安全推出。
總結
醫(yī)療健康是民生焦點，流行病防治更是全球化課題。?華為致力于把數(shù)字世界帶入每個人，每個家庭，每個組織，構建萬物互聯(lián)的智能世界，希望這篇文章能得到醫(yī)療行業(yè)與政府機構專家的關注，并驅動有價值的互動和共同的行動和討論。
責任編輯；zl
工商網(wǎng)監(jiān)
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