互聯(lián)網(wǎng)技術的發(fā)展為人類生活開辟了第二空間,推動著社會各個領域內(nèi)的生產(chǎn)關系發(fā)生變革。以互聯(lián)網(wǎng)為技術支持的應用逐漸滲透到社會生活的各個領域?;ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療,就是互聯(lián)網(wǎng)在醫(yī)療行業(yè)的新應用。
其中,互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院作為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的載體和平臺之一,其誕生之初就帶著傳統(tǒng)醫(yī)療不可比擬的優(yōu)勢。利用互聯(lián)網(wǎng)、人工智能、大數(shù)據(jù)等技術,互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院構建了一種全新的醫(yī)療服務模式,賦予了傳統(tǒng)醫(yī)院、醫(yī)療服務機構、醫(yī)生、醫(yī)療企業(yè)、患者新功能,重構了醫(yī)療健康價值網(wǎng)絡,嘗試著解決“醫(yī)療不可能三角”的難題。
2020年新冠疫情令線下診療渠道受阻、資源緊張,互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院迅速行動。在一線醫(yī)院奮力救治患者的同時,互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院通過線上義診復診、醫(yī)保支付、藥品配送等,引導患者合理就醫(yī),滿足慢病患者迫切需求,成為疫情防控的“第二戰(zhàn)場”。
在經(jīng)歷了前期的浮沉后,互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的發(fā)展進程已勢不可擋。盡管如今互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院已經(jīng)成為我國醫(yī)療體系不可或缺的一部分,但醫(yī)院主導型和企業(yè)平臺型兩類互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的發(fā)展路徑卻仍不明晰。
從企業(yè)平臺型互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院到醫(yī)院主導型互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院,是協(xié)同還是競爭?各自又將面臨怎樣的運營挑戰(zhàn)?
互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院發(fā)展進程勢不可擋
根據(jù)國家相關政策的規(guī)定,互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院主要有兩種模式:一類是醫(yī)院主導型互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院,一類是企業(yè)平臺型互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。
醫(yī)院主導型互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院主要以三甲醫(yī)院為代表,利用本院的醫(yī)師開展互聯(lián)網(wǎng)診療活動;企業(yè)平臺型互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院則以互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)為代表,如微醫(yī)、好大夫在線、春雨醫(yī)生等,通過依托線下實體醫(yī)療機構,利用在本機構和其他醫(yī)療機構注冊的醫(yī)師開展互聯(lián)網(wǎng)診療等活動。
不論是醫(yī)院主導型互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院,還是企業(yè)平臺型互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院,其發(fā)展都與政策強相關。隨著政策的不斷演進,互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的發(fā)展進程也不斷加快。
2014年8月,國家衛(wèi)計委(衛(wèi)健委前身)頒布《關于推進醫(yī)療機構遠程醫(yī)療服務的意見》,肯定了遠程醫(yī)療的重要性,也正式開啟了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的探索。2015年12月7日,微醫(yī)與桐鄉(xiāng)市人民政府聯(lián)合成立的烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院開業(yè),成為全國首家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。當然,在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的探索期,未出現(xiàn)與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院明確相關的政策文件,互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院僅在部分地區(qū)出現(xiàn)。
在經(jīng)歷了三年的探索和試驗后,2017年,銀川作為國家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設試點,先后出臺了《關于印發(fā)銀川互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理工作制度的通知》等數(shù)個文件,為銀川成為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設基地提供政策保障。
2017年3月,銀川市政府與好大夫、丁香園、北大醫(yī)信、春雨醫(yī)生、醫(yī)聯(lián)等15家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)集中簽約,15家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院集體入駐銀川智慧互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院基地,互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院由此出現(xiàn)了第一波建設高潮。
2018年 4月26日,《國務院辦公廳關于促進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》正式對外發(fā)布。該文件鼓勵支持互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的發(fā)展,互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院終于迎來“定音錘”。隨著地方政府開始擁抱互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院,互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院也因此迎來了第二波建設高潮。
2019年,隨著互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院相關的細分政策出臺,網(wǎng)售處方藥解禁以及醫(yī)保支付被納入互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院體系,成為推動互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院實現(xiàn)“醫(yī)-藥-險”生態(tài)閉環(huán)的重要力量。同一時間,獲得牌照的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院數(shù)量劇增,互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設出現(xiàn)第三波浪潮。
疫情令互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療進一步發(fā)酵,不論是供給端還是需求端,都對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的認知度進一步提高。疫情期間,互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院呈現(xiàn)出“三多”狀態(tài),一是政策推動多,二是建設數(shù)量多,三是用戶和業(yè)務量多。盡管互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院行業(yè)仍處于初期,但是,其作為“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療健康基礎設施的作用已逐步顯現(xiàn)。
究其原因,是因為相較于傳統(tǒng)實體醫(yī)院,互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院有著不可比擬的優(yōu)勢?;ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)院作為互聯(lián)網(wǎng)技術下變革創(chuàng)新的新事物,通過數(shù)據(jù)和服務雙重推動了醫(yī)療資源的流動,賦能基層醫(yī)療水平,提高了分級診療的實施效率,有望打破傳統(tǒng)醫(yī)療體制下資源緊張、分配不公的難題。
首先,互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療具有醫(yī)療資源配置高效性?;ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)院打破物理距離限制,天然具備優(yōu)化醫(yī)療資源配置的能力。通過將診療從線下轉(zhuǎn)至線上,拓展了醫(yī)療服務空間和業(yè)務范圍。合理引流醫(yī)生與患者,可以進行精準匹配,以促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源流動,擴大醫(yī)院品牌效應。
其次,互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院具有醫(yī)療供給高效性?;诨ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)院,患者可選擇圖文問診、電話問診、視頻問診等多種方式。醫(yī)生在基于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院提供醫(yī)療服務的時候,可以通過碎片化時間和在線坐診等方式結合,最大化醫(yī)療供給及效率。
最后,互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療具有醫(yī)療服務高粘性?;ヂ?lián)網(wǎng)連接的屬性,方便了醫(yī)療機構之間、醫(yī)患之間的長期綁定,具有開展遠程醫(yī)療、隨訪、健康管理等工作的天然基因。
一條路徑,不同遠方
互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的發(fā)展進程勢不可擋,卻并非一蹴而就。事實上,盡管如今互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院已經(jīng)成為我國醫(yī)療體系不可或缺的一部分,但醫(yī)院主導型和企業(yè)平臺型兩類互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的發(fā)展路徑卻仍不明晰。
從時間維度來看,企業(yè)平臺型互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的發(fā)展先于醫(yī)院主導型互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院,它完成了患者在線就醫(yī)和醫(yī)生在線提供服務的市場教育,是行業(yè)引領者。然而,如今,在企業(yè)平臺型互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的引領下,手握醫(yī)療核心資源的傳統(tǒng)線下醫(yī)院紛紛開展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院,醫(yī)療服務正式拉開了在線化升級序幕。
從企業(yè)平臺型互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院到醫(yī)院主導型互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院,是協(xié)同還是競爭,各自又將面臨怎樣的運營挑戰(zhàn)?對于這個問題的回答,還需要從互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院對傳統(tǒng)醫(yī)療的回應出發(fā)。
當前的醫(yī)療體制仍是以醫(yī)療機構(主要是二級以上公立醫(yī)院)為核心,醫(yī)生、患者、支付這三個參與方都圍繞醫(yī)療機構,分別扮演著提供醫(yī)療服務、尋求醫(yī)療服務、提供支付服務的角色。然而,互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的資源配置高效性、醫(yī)療供給高效性以及醫(yī)療服務高粘性,卻為醫(yī)療行業(yè)提供了探索以患者為中心的醫(yī)療發(fā)展路徑。
以醫(yī)療服務供給來看,公立醫(yī)院體系具備核心醫(yī)療資源——醫(yī)生資源以及完備的科室、設備、醫(yī)療運營流程配置,但其對院外場景的醫(yī)療服務長期處于鞭長莫及的狀態(tài),比如國家一直倡導的家庭醫(yī)生簽約與服務。此外,健康管理是當前的傳統(tǒng)醫(yī)院無法很好解決的問題。
對于傳統(tǒng)醫(yī)院上線來說,當前的在線復診、電子處方、和在線審方等服務,某種程度上仍然只是一種便民服務,對于醫(yī)院業(yè)務增長的價值較為有限。而不同于醫(yī)院主導型互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的建設,企業(yè)平臺型互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的發(fā)展更多的是由市場需求牽引。
當前公立醫(yī)院開始規(guī)模化建設互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院,意味著大部分企業(yè)平臺型互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的核心服務——在線復診和續(xù)方,也將成為醫(yī)院主導型互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的標配,且公立醫(yī)院具備絕對的醫(yī)療資源和患者流量優(yōu)勢。因此,差異化發(fā)展是企業(yè)平臺型互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的必然之路。
公立醫(yī)療體系的核心目標是保證醫(yī)療服務的可及性和公平性,因此很難兼顧到服務體驗、個性化服務等方面的需求。而企業(yè)平臺型互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院作為市場化服務力量,天然為滿足市場需求而誕生,因此能夠在公立醫(yī)院很難顧及的領域發(fā)揮作用,比如健康管理,就是企業(yè)平臺型互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院差異化發(fā)展的絕佳場景。
當然,企業(yè)平臺型互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的發(fā)展也受到諸多限制,不是僅憑提高醫(yī)療服務供給的效率,以及優(yōu)化醫(yī)患體驗就能做到,而是一項系統(tǒng)性的工程。
一是需要相關配套政策的實質(zhì)性落地。醫(yī)保和商保將直接推動價值醫(yī)療的落地。醫(yī)療服務采購方能夠?qū)︶t(yī)療服務供給實施效果評價和過程監(jiān)控,并基于此進行結算,推動醫(yī)療服務合理化發(fā)展。
二是需要互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院有動力有足夠的動力來推動在線診療和健康管理的發(fā)展。一方面需要結合醫(yī)院績效改革,引導三級醫(yī)院重心放在高效高質(zhì)量的醫(yī)療服務上,二級醫(yī)院及基層醫(yī)療服務機構做好本地患者的常見病、慢性病等基礎性疾病的診療和管理。
另一方面,則需要從政策層面推動公立醫(yī)院與企業(yè)平臺型互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的合作。這是因為,公立醫(yī)院的體制、機制、腦力,不足以支持一個真正的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。但如果互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院發(fā)展沒有公立醫(yī)院參與,可能就會出現(xiàn)“莆田系”那種沒有底線的現(xiàn)象。
從“移不動”到“可移動”,互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的發(fā)展周期并不算很長,卻也即將完成一輪產(chǎn)業(yè)周期的因果循環(huán)。如今,互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院開始被政策認可、逐漸被醫(yī)院接受,并且開始成為患者咨詢就醫(yī)的重要方式。可以說,互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院將要,甚至已經(jīng)成為醫(yī)療體系不可或缺的一部分。
雖然價值初現(xiàn),但是深度滲透和長期運轉(zhuǎn)還需要更多的探索和更久的積淀。隨著醫(yī)院主導型互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設潮的持續(xù)推進,以及企業(yè)平臺型互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院對自身定位和業(yè)務發(fā)展模式的不斷開拓,可以預見的是,互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院將在不斷提升的滲透率和不斷加碼的政策支持力度中,砥礪前行。
責任編輯:xj
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