男子突發(fā)心梗路人用AED成功搶救

近日，深圳涂先生像往常一樣走在上班路上，剛走到公司樓下時(shí)就感覺(jué)心口不舒服，隨后突發(fā)心肌梗死暈迷倒在綠化帶中不省人事。

大廈的幾個(gè)保安李添與涂先生同事見(jiàn)此情形，趕過(guò)去發(fā)現(xiàn)其心跳與呼吸都停止了，馬上將其平躺進(jìn)行心肺復(fù)蘇按壓，隨后拿來(lái)了深圳市急救中心放在大廳救命神器AED。據(jù)深圳市急救中心，目前深圳已在全市安裝3500臺(tái)AED。

在救助過(guò)程中，保安們一邊按壓一邊電擊除顫，三四分鐘后，涂先生恢復(fù)了心跳與呼吸，隨后趕到120將其送到市二院搶救。目前涂先生心臟安裝了支架脫離了生命危險(xiǎn)，他非常感謝救人保安李添與同事們。

好在涂先生這次因?yàn)榕匀说木X(jué)挽回了自己的生命，但是逝去的生命已經(jīng)無(wú)法挽回了，所以我們必須要學(xué)習(xí)有關(guān)知識(shí)，幫自己也是幫助身邊的人。

自動(dòng)體外除顫器(AED)的發(fā)展可贏取電容器的新發(fā)展

AED是一種能夠自動(dòng)識(shí)別異常心律并給予電擊除顫的急救設(shè)備，搶救心跳驟?；颊叩某晒β蔬h(yuǎn)高于徒手心肺復(fù)蘇。

專(zhuān)門(mén)為急救人員在使用真正臨床AED的AED模擬除顫儀

SG-120C+型AED模擬除顫儀是專(zhuān)門(mén)為急救人員在使用真正臨床AED之前的培訓(xùn)而設(shè)計(jì)的。該訓(xùn)練機(jī)在培訓(xùn)指南、訓(xùn)練程序方面完全模擬真實(shí)的AED機(jī)的情景，目的在于幫助急救人員熟悉AED，并掌握在急救過(guò)程中使用AED的一些必備的基礎(chǔ)操作技能。

北京：2022年底前重點(diǎn)公共場(chǎng)所AED設(shè)施全覆蓋

市十五屆人大常委會(huì)第二十六次會(huì)議聽(tīng)取審議市政府關(guān)于完善院前醫(yī)療急救服務(wù)體系、提高急救服務(wù)能力和水平工作進(jìn)展情況的報(bào)告及市人大教科文衛(wèi)委員會(huì)的意見(jiàn)建議。市衛(wèi)健委副主任張華介紹，截至目前，全市今年日常急救服務(wù)累計(jì)出車(chē)41萬(wàn)次，比去年同期增長(zhǎng)10.9%，呼叫滿足率維持在95%以上。2022年底前，將實(shí)現(xiàn)重點(diǎn)公共場(chǎng)所AED（自動(dòng)體外除顫儀）設(shè)施全覆蓋。

現(xiàn)狀：納入120統(tǒng)一調(diào)度的999急救車(chē)組已出車(chē)萬(wàn)余次

據(jù)市衛(wèi)健委介紹，7月28日，本市啟動(dòng)“兩統(tǒng)一”工作，全市院前醫(yī)療急救電話統(tǒng)一為“120”，市紅十字會(huì)緊急救援中心(以下簡(jiǎn)稱999急救中心)首批20輛救護(hù)車(chē)、培訓(xùn)合格的126名急救人員納入120系統(tǒng)統(tǒng)一指揮調(diào)度，2021年底前完成過(guò)渡。

截至目前，999急救中心納入120統(tǒng)一指揮調(diào)度的車(chē)組共出車(chē)1.6萬(wàn)余次，日均每車(chē)組10次，人員穩(wěn)定，運(yùn)行良好。

此外，“北京通”APP開(kāi)發(fā)“醫(yī)療急救”功能，120指揮調(diào)度系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)呼叫定位，所有急救車(chē)組實(shí)現(xiàn)了微信、支付寶付費(fèi)，目前85%的患者使用微信、支付寶付費(fèi)。

年底前7條地鐵共105站全部配置AED

院前院內(nèi)急救醫(yī)療信息銜接方面，北京大學(xué)人民醫(yī)院等7家醫(yī)院實(shí)現(xiàn)院前指揮調(diào)度、急救車(chē)組及院內(nèi)急診信息實(shí)時(shí)共享。

2022年底前，本市將實(shí)現(xiàn)重點(diǎn)公共場(chǎng)所AED設(shè)施全覆蓋，一線工作人員急救知識(shí)和技能培訓(xùn)率達(dá)到80%。目前地鐵系統(tǒng)已啟動(dòng)AED配置工作，今年年底前7條地鐵共105站將全部配置AED。

999啟動(dòng)非院前醫(yī)療急救服務(wù)

人才培養(yǎng)方面，建立院前醫(yī)療急救機(jī)構(gòu)績(jī)效工資增長(zhǎng)機(jī)制。將符合條件的院前醫(yī)療急救人員納入保障性住房范圍，提供租賃型保障房。支持和引導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生人員以輪轉(zhuǎn)方式從事院前醫(yī)療急救工作，已完成管理系統(tǒng)開(kāi)發(fā)，2021年起實(shí)施。此外，已制定相關(guān)政策，明確急救與非急救服務(wù)的業(yè)務(wù)范疇。999急救中心啟動(dòng)非院前醫(yī)療急救服務(wù)。

為做好新冠肺炎疫情防控，全市負(fù)壓救護(hù)車(chē)從年初的34輛增加至116輛，發(fā)熱、疑似和確診病人全部用負(fù)壓救護(hù)車(chē)閉環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)，共完成相關(guān)人員轉(zhuǎn)運(yùn)任務(wù)近2.4萬(wàn)人次。

問(wèn)題：院前急救醫(yī)護(hù)人員短缺問(wèn)題突出

報(bào)告指出，目前本市急救服務(wù)平均反應(yīng)時(shí)間為18分鐘左右，距離國(guó)內(nèi)領(lǐng)先水平和本市規(guī)劃目標(biāo)（12分鐘）仍有差距。部分區(qū)域、部分時(shí)段患者搬抬服務(wù)供給不足。

今年本市新建急救工作站32個(gè)，一部分新建站點(diǎn)由于缺乏醫(yī)護(hù)人員尚無(wú)法實(shí)現(xiàn)24小時(shí)運(yùn)行。按照規(guī)劃要求，全市還將新建200余個(gè)急救站點(diǎn)，醫(yī)護(hù)人員缺口的問(wèn)題將更加突出。

此外，目前，本市重要公共場(chǎng)所AED等急救設(shè)施設(shè)備配置比例為5臺(tái)/10萬(wàn)人，低于深圳、?？凇⑸虾５鹊?。市民社會(huì)急救知識(shí)和技能普及率僅2%，與發(fā)達(dá)國(guó)家城市差距較大。

建議：盡快剝離“非急救”業(yè)務(wù)

市人大教科文衛(wèi)委員會(huì)建議，進(jìn)一步優(yōu)化人事管理制度，將現(xiàn)有編制持續(xù)向院前醫(yī)療急救服務(wù)一線崗位傾斜。加快推動(dòng)薪酬制度改革，把崗位收入與服務(wù)數(shù)量和質(zhì)量、患者滿意度等掛鉤。盡快實(shí)施符合院前醫(yī)療急救工作特點(diǎn)的專(zhuān)業(yè)技術(shù)等級(jí)評(píng)價(jià)機(jī)制，將崗位業(yè)績(jī)作為職稱評(píng)審的重要指標(biāo)。

此外，為了把有限的急救資源用在刀刃上，應(yīng)盡快將非急救服務(wù)從120院前醫(yī)療急救服務(wù)中剝離出去，嚴(yán)格依法落實(shí)院前急救車(chē)不得用于其他活動(dòng)的規(guī)定。加緊制定非急救服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范和管理制度，明確社會(huì)力量參與非急救服務(wù)的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)和退出機(jī)制。

多知一點(diǎn)：你必須知道的“AED”怎么用？

我們以深圳衛(wèi)健委宣傳片中的型號(hào)為例進(jìn)行說(shuō)明：

它的構(gòu)造并不復(fù)雜，它由兩塊電極片通過(guò)導(dǎo)線與主機(jī)相連，使用時(shí)先點(diǎn)擊電源開(kāi)關(guān)鍵，將兩塊電極片準(zhǔn)確、牢固地貼在患者胸前相應(yīng)位置，此時(shí)AED會(huì)自動(dòng)檢測(cè)患者心律，在5—15秒內(nèi)分析、判斷患者是否存在室顫，是否需要點(diǎn)擊除顫，并給出語(yǔ)言提示。若提示為是，便要再次按動(dòng)下方的放電按鈕，此時(shí)，AED就會(huì)釋放出脈沖電流。

電極片貼放的位置至關(guān)重要。一片需要傾斜30度左右貼在整個(gè)心臟輪廓外的左上方，即右胸上方偏中，鎖骨之下的位置；另一片需要以較為水平的角度貼在心臟輪廓外的右下方，即左胸下方偏外，腋線之上的位置。這樣貼放的原因是，要讓電流在兩個(gè)電極之間穿流過(guò)心臟。還有，在AED心律檢測(cè)和放電時(shí)，要確保任何人不與患者接觸，以防干擾心律分析和被意外電擊。

不過(guò)，在整個(gè)醫(yī)療急救過(guò)程中，除了AED的使用外，還有其他一些非常重要的環(huán)節(jié)和步驟不能忽視?；A(chǔ)生命支持（BLS）又稱初步急救或現(xiàn)場(chǎng)急救，2010年美國(guó)心臟學(xué)會(huì)（AHA）和國(guó)際復(fù)蘇聯(lián)盟（ILCOR）發(fā)布最新心肺復(fù)蘇和心血管急救指南，指出實(shí)施緊急生命支持的重要性。BLS步驟由一系列連續(xù)評(píng)估和動(dòng)作組成，包括：

（1）評(píng)估和現(xiàn)場(chǎng)安全；

（2）啟動(dòng)緊急醫(yī)療服務(wù)（EMS）并獲取AED；（3）脈搏檢查；

（4）胸外按壓；

（5）開(kāi)放氣道；

（6）人工呼吸；

（7）AED除顫；

基礎(chǔ)生命支持步驟示意圖

其中，需要特別注意的是，要在叫協(xié)助者去取AED的同時(shí)，迅速展開(kāi)心臟復(fù)蘇（CPR）。

首先，疏散周?chē)鷩^人群，確?；颊攮h(huán)境安全，然后使患者仰臥于平地上，急救者將一只手的掌根放在患者胸部的中央，胸骨下半部上，將另一只手的掌根置于第一只手上。按壓時(shí)雙肘須伸直，垂直向下用力按壓，成人按壓頻率為100—120次/min，下壓深度5—6cm，每次按壓之后應(yīng)讓胸廓完全回復(fù)。按壓時(shí)間與放松時(shí)間各占50%左右，放松時(shí)掌根部不能離開(kāi)胸壁，以免按壓點(diǎn)移位。

之后清理口中異物，如嘔吐物，假牙等，運(yùn)用仰頭抬頦法確保氣道開(kāi)放：將一只手置于患者的前額，然后用手掌推動(dòng)，使其頭部后仰；將另一只手的手指置于頦骨附近的下頜下方；提起下頜，使頦骨上抬。

緊接著進(jìn)行人工呼吸：用右手拇指和食指捏緊患者的鼻孔，用自己的雙唇把患者的口完全包繞，然后吹氣1秒以上,使胸廓擴(kuò)張；吹氣畢，施救者松開(kāi)捏鼻孔的手，讓病人的胸廓及肺依靠其彈性自主回縮呼氣。以上步驟再重復(fù)一次，在建立了高級(jí)氣道后，每6-8秒進(jìn)行一次通氣，在通氣時(shí)要不停止胸外按壓。