眼壓測量原理及標(biāo)準(zhǔn)合集

最近一段時間在做眼壓計技術(shù)的一些準(zhǔn)備，然后這文章也不準(zhǔn)備寫的，但是我一想這資料就是網(wǎng)上收集來的，而且也沒有詳細(xì)到會讓你看完就能做出來，那我就趕緊來整理一下。（主要是自己后面用的時候又得看，不如一篇文章來得快）.

媽的，微信的字母，公式編輯是真的差，要是后面這種文章多寫，我直接就挪地方了，氣死我了。（又沒素質(zhì)了）

先說眼壓的壓力是哪里來的？

正常的眼內(nèi)壓在（15~23），早晨高，下午低，入夜又增高，波動少于5mmHg。

眼睛中有一種透明、流動的液體，稱作房水，它為眼睛的組織提供氧和營養(yǎng)，將眼睛中不需要的物質(zhì)運(yùn)走，起到保持眼睛形狀的作用。也就是說眼球內(nèi)房水的產(chǎn)生和流動,形成了眼內(nèi)壓，維持眼球的正常生理形態(tài)。房水由睫狀體產(chǎn)生后首先進(jìn)入后房，經(jīng)瞳孔進(jìn)入前房繼而流到前房角，絕大部分的房水從前房角的小梁網(wǎng)組織進(jìn)入Schlemm管，70%-95%的房水經(jīng)由此流出,另有一小部分房水會通過脈絡(luò)膜上腔排出眼外。另外房水由睫狀肌分泌，平時分泌量是2-3微毫升。房水的流動因各種原因變得不暢時，無處可去的房水會積壓在眼中，造成眼壓升高。

流動的位置

而且在長時間近距離用眼情況下，睫狀肌長時間收縮用力，勢必導(dǎo)致它房水的大量分泌。

大家平時都說近視眼是因?yàn)殚L時間的睫狀肌收縮，然后時間久了，這肌肉就沒的彈性了，但是更深層的機(jī)理呢？我找到一個目前房水導(dǎo)致近視眼的學(xué)說，雖然它現(xiàn)在沒有形成一種定論，但是在我看來仍是一個不錯的解釋。

房水在增加，排出情況呢？ 如果排出通暢有多少排出多少也就沒問題。從上圖可以看出，排出口有過濾網(wǎng)-小梁網(wǎng)，下面的schlemm管不像血管是一根有堅(jiān)固外壁的管道，它受肌肉組織的擠壓會變細(xì)小，排出就受阻。 有時小梁網(wǎng)上有蛋白沉淀也會阻礙房水的排出。房水排出受阻而睫狀肌還在不停地分泌出房水，眼睛的后房和前房被不斷增加的房水撐大，在前房房水頂著角膜向外凸出，在后房房水壓迫著晶體、玻璃體向眼球后端傳遞壓力，這一前一后的來自房水增加的內(nèi)壓力，在長期的、每天長時間的作用下，眼軸就開始慢慢地變長了，眼軸變長就是近視的開始。

目前在學(xué)界在眼軸和近視之間的的關(guān)系是可以定性的描述成：眼軸每增長1mm，近視度數(shù)會增長200-300度。

等下！眼軸是啥？？？

眼球接收光線的最表層，即從角膜－晶狀體－玻璃體－視網(wǎng)膜（感受光線最里的一層)的距離看成是物理中的光學(xué)系統(tǒng)的一條中軸線，這就是所謂“眼軸”。

每個人的眼軸從出生到衰老，是個不斷增長的過程，就如同身高，增長了就不會縮短，都是不可逆的，我們每個人生來就是遠(yuǎn)視，隨著眼睛的發(fā)育，眼軸的增長，眼睛看東西才逐漸清晰。

其實(shí)聊到這里我還想插一下關(guān)于眼軸這個東西的學(xué)術(shù)，我找不到在人身上的實(shí)驗(yàn)，不過我找到了一個關(guān)于動物的:

在ZR上面的這么一個文獻(xiàn)

我簡單的說下

近幾十年來，隨著居住和學(xué)習(xí)環(huán)境中照明條件的改變，近視的發(fā)病率迅速增加，提示光環(huán)境可能是近視發(fā)生發(fā)展的重要原因。相關(guān)色溫（Correlated Color Temperature，CCT）可以在一定程度上反映光源的光譜成分。中國科學(xué)院昆明動物研究所研究員胡新天團(tuán)隊(duì)使用32只幼猴作為研究對象，采用由不同CCT構(gòu)成的四種典型光源來探究CCT與眼軸增長之間的關(guān)系。在經(jīng)過365天的觀察后，低CCT光照下獼猴的眼軸增長顯著小于高CCT光照下獼猴的眼軸增長，且在整個觀察期間，這種效應(yīng)是持續(xù)和穩(wěn)定的。該研究首次系統(tǒng)地解析了常規(guī)照明光源色溫與眼軸發(fā)育關(guān)系。

我覺得由于眼軸過度增長是青少年近視的主要原因，該成果或?yàn)轭A(yù)防青少年近視提供新的手段和方法。比如做燈光，或者是一個濾光鏡片。

說完房水的一些概念，就說下，這個房水循環(huán)堵了眼睛會發(fā)生什么變化？位于眼球后部的視神經(jīng)非常纖細(xì)，經(jīng)受不住眼壓時就會被壓破、受傷。遺憾的是受傷的視神經(jīng)無法復(fù)原。結(jié)果會造成重要的視神經(jīng)數(shù)減少，視野漸漸缺損。這就是“青光眼”。

這個是眼底相機(jī)拍的

事實(shí)上眼壓給出的只是一個物理值，傳遞的信息較為單一，我實(shí)事求是的說：視神經(jīng)對壓力的承受力強(qiáng)弱會因人而異。眼壓在正常范圍，卻患了青光眼的正常眼壓青光眼，一般認(rèn)為可能是視神經(jīng)對壓力的承受力弱，雖然眼壓正常，但壓迫了視神經(jīng)。這種青光眼僅檢查眼壓無法查出。因此，需要通過眼底檢查，觀察視神經(jīng)的狀態(tài)。所以這個前期診斷來說，眼底這塊是跑不了的。

在房水堵塞這塊，我想找?guī)讉€圖說明，沒想到繁體的圖更清晰：

一般根據(jù)堵的位置分為倆種青光眼

上下兩個圖結(jié)合在一起看

最清晰的還是這個圖，看右下角的通路

青光眼的治療分了倆類:

目標(biāo)是抑制癥狀發(fā)展。因此，盡量降低眼壓的治療很重要。降低眼壓的方法，有使用滴眼藥和手術(shù)方法，一般都是首先采取用滴眼藥降低眼壓的治療方法。用激光照射房水的排水口——網(wǎng)狀的小梁，減少阻滯。外科手術(shù)是：切除引起阻滯的房水排水口的一部分，切出小口，改善房水的流動。

倆種方法，少一個

事實(shí)上現(xiàn)在技術(shù)的前沿是在管道里面放置一些細(xì)入發(fā)絲的支架，來擴(kuò)寬房水的流量通路。 OKOKOK，講了這么多還只是鋪墊，下面我們來看眼壓這個東西怎么測量：大多的原理都是這樣去接觸或者非接觸的去壓平角膜取得物理數(shù)據(jù)。

示意圖就是這樣

我們使用儀器主要測量的是中央?yún)^(qū)里面的球面中心 要測量的角膜形態(tài)，非球面，頂點(diǎn)曲率半徑最小，前表面R=7.8mm，后表面R=6.8mm。

在眼壓測量領(lǐng)域和其它的測量領(lǐng)域不一樣，其它的設(shè)備都是慢慢的通過技術(shù)的升級，新傳感器的使用，數(shù)據(jù)變得豐富和詳細(xì)，但是眼壓不是，憑借著古老的原理，首戰(zhàn)既巔峰。真的是就是最近視頻里面說的：我一出手就是這個領(lǐng)域的極限。

那為啥叫金標(biāo)準(zhǔn)？？？

1.因?yàn)閮x器結(jié)構(gòu)穩(wěn)定，測量數(shù)值可靠。眼壓計本身誤差僅為±0.5mmHg，是當(dāng)前國內(nèi)外公認(rèn)為“金標(biāo)準(zhǔn)”的測量眼壓的儀器。 2.可直接得出眼壓值，而不需查表或用其它方法換算，即Pt=“Po”。 3.檢查的眼壓值不受眼壁硬度變異影響；所致眼球容積的改變僅0.56mm3，其對眼壓值的影響僅約為2.5％。 所以這就是金標(biāo)準(zhǔn)。

所以在眼科里面的金標(biāo)準(zhǔn)是機(jī)械壓平：

先看圖

因?yàn)槲⑿挪豢梢杂闷恋牧_馬字母，這里就截圖我word的資料了

公式很簡單，就是這個

保證接觸面剛好為圓環(huán)大小，眼壓計又增加了一對棱鏡（雙像棱鏡），通過棱鏡的折射將圓環(huán)分為兩個半圓。

嗚呼

棱鏡會隨著與角膜接觸面和對眼壓計施加壓力的不同變化，從而改變兩個半圓弧的位置和形態(tài)。

這些都是在10倍的放大鏡下看到的

兩個半圓弧完整，且以連接點(diǎn)中心對稱；圓弧線的寬度約為圓弧直徑的；兩個圓弧內(nèi)徑相切。

正確的拍攝景象, 雙棱鏡平分成像 備注：半圓弧的線條有一定的寬度，從而形成了最內(nèi)側(cè)的內(nèi)徑和最外側(cè)的外徑，所謂內(nèi)徑相切是指兩個半圓弧最內(nèi)側(cè)的邊緣剛好能夠連接，形成相切。 就是你的眼睛上面被在滴了麻藥的前提下還染了顏色：

就像這樣

哪個壓平用的，就是我下面這個在接觸你的眼球表面，也會貼合在一起染上顏色，通過雙棱鏡平分成像，調(diào)節(jié)到壓平為止，然后去讀數(shù)。

其次我要說的是：藍(lán)光是一種高能可見光，具有非常強(qiáng)的穿透能力。在藍(lán)光進(jìn)入眼睛后，會經(jīng)過瞳孔、晶狀體等組織到達(dá)眼底視網(wǎng)膜處，然后通過黃斑區(qū)成像到大腦中形成影像。由于人眼對藍(lán)光的敏感度非常高（超過400-500納米波長），所以一旦長時間接觸藍(lán)光的話，就會導(dǎo)致視網(wǎng)膜色素上皮細(xì)胞萎縮甚至死亡。因此長期暴露在高強(qiáng)度藍(lán)光下的人群患白內(nèi)障和青光眼的幾率也會大大增加。 也就是說，這個看屏幕的時間能少則少。 我們來看一種醫(yī)院經(jīng)?？吹降臏y量儀器：

采用 Imber-Fick（因勃-菲克原理）原理，眼壓與所施加壓力成正比,與壓平的角膜面積成反比。 利用具有可控空氣脈沖擠壓眼角膜中心位置，使角膜變形，形成直徑約 3.6 m 圓形平面此時空氣脈沖的壓力等于眼壓，由此測得眼壓數(shù)值。（金標(biāo)準(zhǔn)測法），結(jié)膜囊內(nèi)滴0.5%丁卡因滴眼液（需要麻醉）。 眼壓計的測量頭不與角膜接觸，僅用噴射空氣壓平恒定面積的角膜，噴射空氣的力量迅速隨時間的延長呈線性增加，與此同時瞄準(zhǔn)光束射到角膜，然后從角膜反射出來，被光電管接受。當(dāng)壓平角膜的面積達(dá)3.6mm直徑時，光電管接受了最大光線量，即產(chǎn)生最大量的角膜光反射時間，直接與空氣噴射力相關(guān)，與眼壓的抵消力相等，而可測出眼壓值。 NCT每10mmHg需1.4克力量，而Goldmann眼壓計壓平直徑為3.06mm的角膜面積，每10mmHg需1克力量，相比之下NCT在測量過程中需要更大的力量，但作用與單位面積的力在兩種眼壓計是相同的。 但是這樣簡單啊，一噴氣就測出來了。

所有的眼壓儀器是需要和金標(biāo)準(zhǔn)的測量法做統(tǒng)計學(xué)的相關(guān)檢驗(yàn)

也就是同時測量人，然后看倆種儀器的度數(shù)情況：

再一些眼壓儀器上面的參數(shù)看到準(zhǔn)確性，變異系數(shù)什么的，都是統(tǒng)計學(xué)的意義

上面的都太大，要往小了做：

1.微型張力傳感器每獲得一次測量值需要將儀器與角膜接觸幾次（即測量幾次），一般為3～6次，獲得數(shù)個電壓波形，這些電壓波被放大后傳遞到其內(nèi)部的一個有單集成電路塊構(gòu)成的微型信息處理儀中，經(jīng)微型信息處理后去掉不正確的波形，將正確的波形變?yōu)閿?shù)字并貯存，每次正確的測量即可獲得一個數(shù)據(jù)，經(jīng)過3-6次測量后，微型信息處理儀將獲得的3-6個數(shù)據(jù)平均后將其平均值顯示在液晶屏上，即眼壓的毫米汞柱值。通過測壓頭中的傳感器將外力轉(zhuǎn)換為波形。

2.在垂直于眼角膜中心表面的方向上發(fā)射微型輕量探頭。探頭由醫(yī)用級塑料尖端和金屬軸組成。金屬軸在測量前經(jīng)過了礎(chǔ)化。在測量過程中,探頭可以看作一塊移動的磁鐵，在周圍線圈中感應(yīng)電信號，從而可以高度精確地測量探頭的運(yùn)動。發(fā)射后,探頭與角膜短暫接觸并彈回。眼壓計記錄有關(guān)探頭運(yùn)動的多個參數(shù),包括減速和回彈時間。設(shè)備使用專有算法,能夠計算出眼壓。顯示的眼壓讀數(shù)為六個單獨(dú)的眼壓測量和計算序列的結(jié)果,探頭需要六次接觸角膜并回彈,方可得出此結(jié)果。 原理大概是使用電磁或者力傳感器的技術(shù)來接觸眼角膜，使用這些數(shù)據(jù)將眼壓計算出來，目前這些工作還在推進(jìn)中。

其中一款的磁化管

里面的細(xì)節(jié)和領(lǐng)域太多了，我已經(jīng)再加班加點(diǎn)的研究了。 讓高端儀器平價化，這才是我的執(zhí)念呀~

編輯：黃飛