將老人拉出無聲的世界，AI是怎么做的？

3月3日是“全國愛耳日”，我參加了一場線上的技術(shù)研討會，幾天過去，心里還總是感到慚愧。

會議內(nèi)容是《AI助聽技術(shù)發(fā)展與應(yīng)用創(chuàng)新》，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院、國家耳鼻咽喉疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心的醫(yī)學(xué)專家們，科普了很多老年聽力障礙的常識。

大家都提到了一點：讓老年人和家屬們重視聽損問題，需要長期滲透,反復(fù)地提及，所以宣傳要有持續(xù)性，覆蓋面也要擴大。

慚愧的是，我們分配給老年聽障人群的注意力，用來幫助這個群體的媒體資源，確實是太少了。

結(jié)果就是，老年群體對聽力障礙的認(rèn)知嚴(yán)重不足。

根據(jù)第七次全國人口普查和《中國聽力健康現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢》報告測算，我國65歲以上?年?群罹患聽?障礙的?數(shù)，?前已達(dá)1.2億。其中，需要助聽器干預(yù)的有6300萬，但實際佩戴助聽器的人數(shù)卻不足6.5%（410萬），這個滲透率相較歐美社會來說，是非常低的。

年輕網(wǎng)友流行講一句話：不要溫和地走進(jìn)那良夜。而幾千萬老年人，正在溫和而沉默地走進(jìn)無聲的世界，走向自己孤獨的暮年。

我的心頭有一個聲音在說：拉住他們，就是拉住我們自己，拉住這個加速老去的世界。

讓我比較開心的是，老年聽力障礙這個場景中，蘊藏著大量可以被AI改變的地方，隨著AI技術(shù)的落地應(yīng)用，如今正在發(fā)生意想不到的變化。

聽見，是一種心愿，更是一塊心病

助聽器是老年聽力障礙最有效的干預(yù)方式，但佩戴助聽器首先要治的不是耳疾，而是——心疾。

如果有人說：近視了看不清就別上學(xué)別讀書了，到眼鏡店配一副眼鏡花一萬塊很正常，配鏡要等幾個月，期間生活不便就自己克服一下吧，戴了眼鏡就不是健全人了活該被嫌棄……你是不是覺得，這人肯定是瘋了。

近視戴眼鏡，就像人感冒了要吃藥一樣，是理所當(dāng)然的。但聽力受損要佩戴助聽器，這個常識要被老年人接受，就沒那么順理成章了。

原因就出在“心病”上。

北京聽力協(xié)會理事、戰(zhàn)略發(fā)展中心主任詹臏，多年來持續(xù)投入聽障兒童康復(fù)教育上，打造了“咿呀總動員——聽障兒童親子活動”、“同一片藍(lán)天——聽障兒童家庭康復(fù)支持行動”等多項公益品牌。據(jù)他介紹，同樣是聽力障礙，老年人比兒童的助聽器檢測率、佩戴率要低很多，背后的根本是“決定權(quán)”。

小朋友的決定權(quán)，其實是在父母那里，所以孩子的聽力康復(fù)一般都是被優(yōu)先保障的，而兒女想直接替老年人做決策，則是一件挺困難的事情。

老年人是自身聽力健康的第一決策人，而很多需要佩戴助聽器的老年人，都過不了自己心理這一關(guān)。

問題一，是認(rèn)知局限。

健康知識和技術(shù)更新迭代很快，老年人的認(rèn)知更新速度則沒有那么快，所以對聽力健康的意識并不充足。聽力損傷又是一個隨著年齡而緩慢發(fā)展的過程，很多老人不是一下子就徹底聽不見了，聽力下降一開始是高頻受到損失，然后逐漸累積到中低頻。

所以很多老人在聽力減退初期，會覺得聽不見、聽不清是一個自然現(xiàn)象，“大家都這樣”，并不是多么嚴(yán)重的問題。

《敢問天籟》白皮書的數(shù)據(jù)顯示，需要佩戴助聽器的聽損老人中，25.4%對助聽器的功能、作用不了解，22.3%認(rèn)為自己不需要佩戴助聽器。

實際上，聽力就和視力、牙齒等健康問題一樣，有效干預(yù)重在一個“早”字。

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科副主任兼聽力中心主任黃治物分享，通過早發(fā)現(xiàn)、早就醫(yī)、早干預(yù)，老年人的聽力障礙，可以達(dá)到80%以上的預(yù)防有效率。

等到聽力下降到有自主就醫(yī)意識的時候，聽損很可能已經(jīng)達(dá)到最高70dB的重度障礙了，到了重度、極重度，靠戴助聽器可能解決不了，需要植入人工耳蝸了。

問題二，出在心理障礙。

很多老年人自尊心比較強，覺得佩戴助聽器的自己年紀(jì)大了或者身體有問題了，有一種恥辱感，會被人用異樣的眼光看待，所以對佩戴助聽器避之不及，不太愿意承認(rèn)自己聽不到。

有的農(nóng)村老人，助聽器通常都是子女親屬購買，費用不在醫(yī)保范圍內(nèi)，加上子女大多在外地工作，很多老人不想給子女添麻煩，也會隱瞞真實的聽力情況。

結(jié)果就是，老人的排斥心理導(dǎo)致惡性循環(huán)。長期生活在無聲世界里，影響到老人的方位感、與他人溝通交流的能力，內(nèi)心變得愈發(fā)敏感和自卑。

“騰愛興村幫鎮(zhèn)”鄉(xiāng)村振興項目，在韶關(guān)市開展老年人聽力障礙預(yù)防、康復(fù)知識科普、聽力篩查等相關(guān)工作，就發(fā)現(xiàn)很多農(nóng)村老人，聽不清別人說什么，不想有太多的交流，所以不管對方問什么，都回復(fù)“好好好”。接到在外務(wù)工子女電話的時候，常常都是自說自話，時間長了，老人也變的越來越內(nèi)向。

塘聯(lián)村的周腰娣，已經(jīng)60多歲了，近幾年耳朵聽損越來越嚴(yán)重，只有家人愿意跟她大聲說話，外面沒什么人愿意跟她玩，因為要吼著說話，有時候也不一定能聽清，所以沒什么朋友。

董塘社區(qū)91歲的潘社應(yīng)，跟老伴經(jīng)常吵架，女兒拍視頻記錄下整個過程，發(fā)現(xiàn)吵架的原因經(jīng)常是老人聽不清，以為老伴在罵他，然后老伴也不高興了，就吵起來。

老年聽障群體，想要坦坦然然、理直氣壯地戴助聽器生活，真并不像人們想象中那么簡單。

不解決老年人的“心病”，再厲害的聽力技術(shù)都很難發(fā)揮用武之地。

推老人一把，需要“軟硬兼施”

從意識到自己聽力有問題，到愿意去醫(yī)院檢查、尋求助聽器的幫助，老年人的聽力康復(fù)，每一個環(huán)節(jié)都需要有人去“推一把”。

其中，既有軟服務(wù)的支持，也為硬件設(shè)備助攻。

服務(wù)層面，數(shù)字技術(shù)的便捷，提高聽力健康服務(wù)的可及性。

說人話就是，通過智能手機、移動互聯(lián)網(wǎng)的遠(yuǎn)程連接，讓更多老年人盡早得到測聽，發(fā)現(xiàn)聽損問題，驗配之后，能夠方便地進(jìn)行參數(shù)調(diào)整、跟蹤評價、持續(xù)訓(xùn)練和康復(fù)計劃，一整個聽力健康管理周期的全流程服務(wù)，都能夠更加便捷經(jīng)濟(jì)地獲得。

這時候，數(shù)字技術(shù)支持的遠(yuǎn)程服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，就至關(guān)重要。

通過線上小程序、APP、視頻會議等，老年用戶坐在家中，使用手機，就可以和聽力驗配師實現(xiàn)面對面的溝通，減少線下測聽的繁瑣和高成本，讓聽力測試變得更加便捷經(jīng)濟(jì)。

聽力驗配師操作遠(yuǎn)程驗配系統(tǒng)，借助助聽器的藍(lán)牙連接功能，對老人佩戴助聽器進(jìn)行校準(zhǔn)，以及驗配測聽等服務(wù)。拿到助聽器之后的幾周甚至幾個月，還需要與驗配師保持溝通、反復(fù)調(diào)試，都可以通過遠(yuǎn)程交流來便捷完成。

此外，佩戴助聽器有一個適應(yīng)跟康復(fù)的過程，尤其是對重度老年人來說，這時候通過老年體檢追蹤隨訪的平臺，遠(yuǎn)程對老年人提供指導(dǎo)，包括設(shè)備運行情況的反饋、聽力的變化情況、語言能力和交流能力的恢復(fù)等，來幫助佩戴助聽器的老人更好地恢復(fù)社會交際。

硬件層面，AI助力千元國產(chǎn)助聽器，達(dá)到萬元進(jìn)口助聽器的同等效果。

目前助聽器的價格，整體仍然是偏貴的，最便宜的也要幾百塊，進(jìn)口的高達(dá)幾萬元，對于老年人來說，高昂價格依然是一道門檻，選擇便宜的助聽器，佩戴效果不一定有益。

77歲的退伍軍人唐臣，一直在噪聲很大的水泵房工作導(dǎo)致聽力受損，佩戴了幾年的助聽器是廉價的放大器，沒有噪音分辨功能，反而加劇了聽力受損的問題。

助聽器內(nèi)部的芯片和算法模塊是比較多的，目前，國產(chǎn)助聽器跟海外廠商相比，還有很多細(xì)節(jié)需要打磨。其中，AI在三個指標(biāo)上發(fā)揮作用：

一是低時延。聽障人士在某些聽覺毛細(xì)胞未受損傷或者輕度損傷的頻段，可以同時聽到直達(dá)聲和處理后的聲音，當(dāng)兩者相對時延超過10ms時，用戶就會感覺聲音空曠，有“管道感”。

為了提高復(fù)雜場景下語音的清晰度，天籟實驗室提出了嘯叫抑制系統(tǒng)性解決方案，通過低時延的算法設(shè)計，以及軟硬件系統(tǒng)的協(xié)同優(yōu)化，來降低兩種聲音的時延，達(dá)到聽覺上的統(tǒng)一性。

二是低功耗。助聽器需要長時間佩戴，一般是用充電電池或者鈕扣電池續(xù)航，如果功耗大，就會減少續(xù)航時間，早上起來戴了，可能撐不到晚上。所以助聽器上應(yīng)用的算法，必須結(jié)合硬件平臺進(jìn)行大量細(xì)致的優(yōu)化。

歐仕達(dá)聽力科技的總經(jīng)理徐鵬程提到，為了能把降噪算法用在助聽器上，歐仕達(dá)對原來的模型大小做了很多優(yōu)化和改進(jìn)，相同的降噪效果，模型大小只有原來的6%左右，計算量大概在原來的10%。

三是好音質(zhì)。助聽器需要引入最小的失真和盡可能的壓制噪聲，支持高動態(tài)范圍的聲音處理，支持寬頻帶聲音處理等。在低時延、低功耗的限制條件下，要做到好音質(zhì)，對處理算法提出了苛刻的要求。

騰訊會議天籟實驗室主任商世東提到，不同的聽力師、不同的助聽器廠家，對于聽力的增益值，理解是不一樣的，達(dá)到最合適的增益效果，就需要AI算法來調(diào)整，在客廳、廚房、室外咖啡館或馬路上，環(huán)境不同，需要不同的語音增強和降噪效果。

總而言之，要真正消除老年人佩戴助聽器的“心病”，技術(shù)也得“軟硬兼施”才行。

技術(shù)進(jìn)化的速度，跟上老齡化的速度

中國正在“堅定不移”地步入老齡化社會。全國老齡辦預(yù)測，到2033年，中國老年人口將突破4億，占總?cè)丝诘?/4。2053年達(dá)到峰值4.87億，占比超過總?cè)丝诘?/3。

中國進(jìn)入老齡化社會的時間短、規(guī)模大、速度快，試想一下，如果聽力健康服務(wù)的普及速度，跟不上老齡化的速度，那么很快地，聽力損傷影響的老年群體，就會增長為一個龐大而令人痛苦的數(shù)字，其中可能也會包括我們的親人和自己。

在聽力健康領(lǐng)域，怎樣才能讓技術(shù)的速度，跟上老齡化的速度？

一靠技術(shù)自身的進(jìn)化力量。

AI技術(shù)及其背后的整個體系和平臺，包括計算軟硬件、藍(lán)牙連接平臺等，為AI提供更大的發(fā)揮空間，從而降低聽力健康服務(wù)的成本，帶來更好的驗配效果，讓遠(yuǎn)程測聽、篩查等有更高的臨床有效性，效果更好，就會有更多老年聽障人士可以更快更低成本地享受到聽力解決方案。

二靠社會網(wǎng)絡(luò)的滲透壓強。

優(yōu)質(zhì)的技術(shù)要大規(guī)模地滲透到社區(qū)，走到老年人身邊，靠本就忙碌的醫(yī)生專家，或者有限的助聽器服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，是不太現(xiàn)實的，而且需要很長的周期。

騰訊基金會執(zhí)行秘書長、騰訊可持續(xù)社會價值副總裁竇瑞剛，在研討會上提出了聽力健康的“第三網(wǎng)絡(luò)”。

他認(rèn)為，目前老年人聽力健康的第一網(wǎng)絡(luò)是醫(yī)院，首選去醫(yī)院進(jìn)行診療，但很多老年人不愿意去看醫(yī)生，存在心理和現(xiàn)實的障礙。第二網(wǎng)絡(luò)是助聽器驗配店，在很多城市縣鎮(zhèn)還沒有完全普及，并且老年人會擔(dān)心店里推薦的助聽器比較貴、沒效果，主動性不高。

第一網(wǎng)絡(luò)和第二網(wǎng)絡(luò)之外，由社會力量構(gòu)成的第三網(wǎng)絡(luò)，包括養(yǎng)老機構(gòu)、社工工作站、運營商、社區(qū)老年大學(xué)、銀行網(wǎng)點等，組成一個15分鐘的聽力健康圈，發(fā)揮數(shù)字工具高效便捷的特點，更快、更廣泛的幫助到老年人，讓聽力篩查、驗配、康復(fù)就就像配眼鏡一樣簡單。

總的來說，聽力健康是一個系統(tǒng)的社會工程，老人也好，社會也好，AI也好，都有太多要學(xué)習(xí)和自我進(jìn)化的地方。

只要我們進(jìn)步的速度夠快，終有一天，聽力損傷將不再是老年生活的無聲詛咒。

讓老人安度晚年，活得理直氣壯，才是科技真正的溫度，是值得我們所有人為之努力的未來。

你轉(zhuǎn)發(fā)到朋友圈的一條科普，你與老人的一次耐心交流，你對聽障群體的一點關(guān)注，都在為這一天的到來而加速。

審核編輯黃宇