區(qū)塊鏈、人臉識(shí)別等新技術(shù)能給醫(yī)療帶來(lái)的作用解析

區(qū)塊鏈、人臉識(shí)別等新技術(shù)能給醫(yī)療帶來(lái)什么？我們真的處于人工智能時(shí)代嗎？這些問(wèn)題或許在OMAHA年會(huì)上可以找到答案。

區(qū)塊鏈+醫(yī)療

浙江大學(xué)軟件學(xué)院副院長(zhǎng)、趣鏈科技副董事長(zhǎng)蔡亮是區(qū)塊鏈專(zhuān)家。2017年底，他所在的公司剛剛完成數(shù)千萬(wàn)元的融資，區(qū)塊鏈之“火”可見(jiàn)一斑。

蔡亮認(rèn)為，區(qū)塊鏈在大數(shù)據(jù)交易和清算方面的能力，可以在醫(yī)療行業(yè)發(fā)揮作用。

首先，區(qū)塊鏈的“多中心化”，可以避免從中心轉(zhuǎn)發(fā)數(shù)據(jù)帶來(lái)的流量壓力。比如上海數(shù)據(jù)交易中心，雖然有政府的信用保障，大家都可以在上面自由交易，但是流量太大，平臺(tái)很難吃得消，而區(qū)塊鏈能很容易解決這個(gè)問(wèn)題。

其次，區(qū)塊鏈可以解決數(shù)據(jù)交易的信用問(wèn)題。點(diǎn)對(duì)點(diǎn)的“一次性買(mǎi)賣(mài)”式數(shù)據(jù)交易很難持續(xù)，因?yàn)橘?gòu)買(mǎi)方拿到數(shù)據(jù)之后就會(huì)再買(mǎi)了。而通過(guò)區(qū)塊鏈技術(shù)，可以實(shí)現(xiàn)既能共享數(shù)據(jù)，又能保證數(shù)據(jù)不流出醫(yī)院的邊界，就主動(dòng)權(quán)留在醫(yī)院，對(duì)研究數(shù)據(jù)的交易尤其有價(jià)值。

如果說(shuō)蔡亮更多是分享區(qū)塊鏈的前沿理念和應(yīng)用，超腦OS創(chuàng)始人郭睿則更進(jìn)一步介紹了其在醫(yī)療領(lǐng)域的應(yīng)用。

第一是藥品溯源。2017年某制藥公司發(fā)起了一個(gè)藥品供應(yīng)鏈追蹤及藥品溯源的項(xiàng)目，這是一個(gè)開(kāi)放平臺(tái)，其中的溯源系統(tǒng)并不是由一個(gè)實(shí)體或組織運(yùn)作，而是由多家實(shí)體，包括開(kāi)發(fā)商、分銷(xiāo)商和醫(yī)院這些上下游單位共建數(shù)據(jù)庫(kù)。區(qū)塊鏈技術(shù)保證了數(shù)據(jù)在流傳過(guò)程中的不可篡改、不可變更，這樣就解決了各方的信任問(wèn)題，而且可以節(jié)省成本。

第二是在電子病歷上的應(yīng)用。還是在2017年，某公司推出了一個(gè)電子錢(qián)包，用戶(hù)把從自己的移動(dòng)設(shè)備或可穿戴設(shè)備上采集的健康數(shù)據(jù)同步到電子錢(qián)包，該公司可以把這些數(shù)據(jù)賣(mài)給保險(xiǎn)公司、制藥公司或研究公司，銷(xiāo)售所得與用戶(hù)分成。另一個(gè)應(yīng)用是電子病歷的共享，把用戶(hù)分布在各處的病歷信息匯集到移動(dòng)平臺(tái)上，然后售賣(mài)給有需求的研究機(jī)構(gòu)或者作深度應(yīng)用，用戶(hù)擁有病歷所有權(quán)。

第三是在智能合約方面的應(yīng)用。某醫(yī)療護(hù)理公司提供了一個(gè)平臺(tái)，把患者和提供醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的機(jī)構(gòu)和個(gè)人連接起來(lái)，以最終療效計(jì)費(fèi)，療效達(dá)到要求則自動(dòng)付款。該項(xiàng)目已經(jīng)在俄羅斯和迪拜落地?！巴ㄟ^(guò)智能合約對(duì)原有的服務(wù)模式、交易方式帶來(lái)巨大的改變，在我看來(lái)是一個(gè)代表未來(lái)的方向。”郭睿說(shuō)。

發(fā)源于比特幣的區(qū)塊鏈技術(shù)，具有多中心化（或叫去中心化）、自動(dòng)化、可信任等特點(diǎn)，這給醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展帶來(lái)廣闊的想象空間。醫(yī)療服務(wù)模式的改變需要各個(gè)相關(guān)方參與，行業(yè)組織而不是行政部門(mén)能在這方面發(fā)揮更大的價(jià)值。

人臉識(shí)別+醫(yī)療

大數(shù)據(jù)專(zhuān)家、OMAHA基金會(huì)理事長(zhǎng)涂子沛分享了人臉識(shí)別在醫(yī)療領(lǐng)域的應(yīng)用。

首先是識(shí)別醫(yī)藥代表。2017年6月，上海第十人民醫(yī)院上線人臉識(shí)別系統(tǒng)，監(jiān)控?cái)z像頭遍布醫(yī)院及醫(yī)生診室內(nèi)，一旦監(jiān)控到人像和系統(tǒng)內(nèi)醫(yī)藥代表照片相符，即報(bào)警提示，等候下一步處理。據(jù)悉，這套系統(tǒng)將在上海全市推廣。

第二個(gè)領(lǐng)域是表情識(shí)別。美國(guó)心理學(xué)家埃克曼研究發(fā)現(xiàn)，人面部的43塊肌肉可以創(chuàng)造1萬(wàn)個(gè)表情，其中3000個(gè)表情是有意義的，他由此推出了一套面部動(dòng)作編碼系統(tǒng)。這套系統(tǒng)在測(cè)謊、談判方面有很多應(yīng)用。

涂子沛分享了一個(gè)案例。精神病患者跟醫(yī)生說(shuō)自己已經(jīng)痊愈了，但是出院后卻自殺了。?？寺鼜尼t(yī)院調(diào)來(lái)患者視頻，反復(fù)研究患者談話時(shí)的表情，捕捉到一個(gè)不到1/15秒的痛苦表情，后來(lái)發(fā)現(xiàn)這個(gè)表情在該患者臉上出現(xiàn)了三次，由此判斷出患者是痛苦的。這個(gè)案例被改編進(jìn)了美劇《Lie to me》里。

第三個(gè)領(lǐng)域是醫(yī)療美容。拍照后，人工智能可以對(duì)皺紋、毛孔、斑點(diǎn)、粉刺進(jìn)行分析，然后給出個(gè)性化的皮膚解決方案，再加上個(gè)性化產(chǎn)品的生產(chǎn)線，就能基本實(shí)現(xiàn)“顏值管理”。

智能醫(yī)療反思

從“互聯(lián)網(wǎng)顛覆醫(yī)療”到“AI顛覆醫(yī)療”，再到現(xiàn)在火熱的區(qū)塊鏈等新技術(shù)，科技無(wú)疑是推動(dòng)醫(yī)療健康生產(chǎn)力變革最重要的手段之一。但是我們真的進(jìn)入智能醫(yī)療時(shí)代了嗎？丁香園創(chuàng)始人李天天給出了否定的答案。

李天天介紹，今天所謂的AI跟60年前這個(gè)概念出現(xiàn)的時(shí)候相比，內(nèi)涵相去甚遠(yuǎn)。

他認(rèn)為，目前所謂的人工智能，無(wú)論是圖象識(shí)別、文字識(shí)別、語(yǔ)音識(shí)別，還是影像、病理分析，都是基于大數(shù)據(jù)分析得出一個(gè)概率性結(jié)論，并根據(jù)概率性結(jié)論指導(dǎo)我們的工作。他舉例，AlphaGo雖然能戰(zhàn)勝?lài)宕髱?，但是它并不知道圍棋是什么，不知道下圍棋跟打高爾夫球有什么區(qū)別，也就是說(shuō)，它只是表現(xiàn)出了智能化行為，還不具備智能化能力。“如果一個(gè)機(jī)器和算法表現(xiàn)出了某種智力行為或判斷，是得不出它‘有智能’這個(gè)結(jié)論的，這是一個(gè)必要有非充分條件?！?/p>

李天天給出了一個(gè)令人沮喪的答案：“飛機(jī)上的螺絲釘不是飛機(jī)，只是飛機(jī)上的一個(gè)必須部件，我們目前做的也根本不是AI?！?/p>

接受了這個(gè)事實(shí)，好處是“我們會(huì)調(diào)低預(yù)期，放低身段，真正打造商業(yè)模式的時(shí)候，遇到困難，不會(huì)太有挫敗感”。

“春江水暖鴨先知”，善于從市場(chǎng)中發(fā)現(xiàn)、挖掘機(jī)會(huì)的商業(yè)人士，似乎天然地對(duì)行業(yè)更敏銳。春雨醫(yī)生CEO張琨分享了他最近半年來(lái)的感受。

第一是“變化”，主要體現(xiàn)在新醫(yī)療模式的加速崛起。

首先體現(xiàn)在患者端，中國(guó)60歲以上老年人口數(shù)量已達(dá)2.4億，占總?cè)丝诘?7.3%，他們花費(fèi)了大部分醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用。疾病譜也在發(fā)生變化，傳統(tǒng)的急性病、傳染性疾病在慢慢的減少，因?yàn)樵缭\早治手段的開(kāi)展，大量疾病包括腫瘤在呈慢病化趨勢(shì)發(fā)展，這意味著醫(yī)療服務(wù)的費(fèi)用還會(huì)增加。另外，中產(chǎn)階級(jí)開(kāi)始崛起，更愿意為更有品質(zhì)、服務(wù)更好的醫(yī)療服務(wù)買(mǎi)單，而現(xiàn)有的傳統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)模式，還沒(méi)有滿(mǎn)足這種需求。

其次，醫(yī)院正在進(jìn)入一個(gè)快速結(jié)構(gòu)化的階段。政府鼓勵(lì)第三方獨(dú)立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展，希望把傳統(tǒng)醫(yī)院內(nèi)部的功能推向社會(huì)，用社會(huì)化的方式來(lái)提供這些服務(wù)；可穿戴設(shè)備、物聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展，使許多原來(lái)在醫(yī)院進(jìn)行的檢驗(yàn)檢查，可以在居家環(huán)境下完成，醫(yī)院本身的職能在碎片化。

再次，疾病譜的變化要求大部分醫(yī)院的發(fā)展模式將從疾病治療轉(zhuǎn)變?yōu)榕c患者建立長(zhǎng)期聯(lián)系上，為其提供全生命過(guò)程的高持續(xù)、高粘性的服務(wù)。而且，商保的發(fā)展、按病種付費(fèi)的普及等將使支付方的力量、話語(yǔ)權(quán)越來(lái)越大，一定會(huì)助推早預(yù)防、早干預(yù)的發(fā)展，這也要求傳統(tǒng)醫(yī)院轉(zhuǎn)變發(fā)展模式。

“這是我目前看到的一個(gè)行業(yè)生態(tài)的變化，我們必須用新的方式，用新的服務(wù)的內(nèi)容，新的服務(wù)交付方式來(lái)滿(mǎn)足社會(huì)需求的變化，這是我的一個(gè)基本的判斷?！睆堢f(shuō)。

第二是“割裂”。大部分醫(yī)院并沒(méi)有意識(shí)到醫(yī)療模式的改變，不知道自己已經(jīng)身處“一口沸騰的鍋里”，仍在滿(mǎn)足于門(mén)診大廳里擁擠的人群，“生意”好得不得了，在跟醫(yī)保討價(jià)還價(jià)：我們今年看了這么多患者，做了這么多檢查，你們是不是應(yīng)該給我們更多保險(xiǎn)份額。張琨認(rèn)為，“這是非常危險(xiǎn)的事情”。而在另一方面，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療仍在核心醫(yī)療之外“打轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)”，這不是其發(fā)展的方向?！拔覀兊呐袛嗍?，傳統(tǒng)醫(yī)療的世界跟互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的世界應(yīng)該是相互逐漸接近，逐漸融合?！?/p>

涂子沛分享了一個(gè)案例。精神病患者跟醫(yī)生說(shuō)自己已經(jīng)痊愈了，但是出院后卻自殺了。埃克曼從醫(yī)院調(diào)來(lái)患者視頻，反復(fù)研究患者談話時(shí)的表情，捕捉到一個(gè)不到1/15秒的痛苦表情，后來(lái)發(fā)現(xiàn)這個(gè)表情在該患者臉上出現(xiàn)了三次，由此判斷出患者是痛苦的。這個(gè)案例被改編進(jìn)了美劇《Lie to me》里。

第三個(gè)領(lǐng)域是醫(yī)療美容。拍照后，人工智能可以對(duì)皺紋、毛孔、斑點(diǎn)、粉刺進(jìn)行分析，然后給出個(gè)性化的皮膚解決方案，再加上個(gè)性化產(chǎn)品的生產(chǎn)線，就能基本實(shí)現(xiàn)“顏值管理”。