智慧醫(yī)療離實(shí)現(xiàn)和推廣還有多遠(yuǎn)？

智慧醫(yī)療是智慧城市戰(zhàn)略規(guī)劃中一項(xiàng)重要的民生領(lǐng)域應(yīng)用，也是民生經(jīng)濟(jì)帶動下的產(chǎn)業(yè)升級和經(jīng)濟(jì)增長點(diǎn)，其建設(shè)應(yīng)用是大勢所趨。智慧醫(yī)療綜合運(yùn)用大數(shù)據(jù)、云計算、物聯(lián)網(wǎng)、移動互聯(lián)網(wǎng)等新興信息技術(shù)和生物技術(shù)、納米技術(shù)等，融合管理部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、服務(wù)機(jī)構(gòu)、家庭的醫(yī)療資源及設(shè)施，創(chuàng)新健康管理和服務(wù)模式，建立全息全程的醫(yī)療健康動態(tài)監(jiān)測與服務(wù)體系。

物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在醫(yī)療領(lǐng)域的應(yīng)用，能夠幫助醫(yī)院實(shí)現(xiàn)對人的智慧化醫(yī)療和對物的智慧化管理工作，從而使“智慧醫(yī)療”得以實(shí)現(xiàn)和推廣。

智慧醫(yī)療體系架構(gòu)

1、應(yīng)用服務(wù)平臺

智慧醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)用服務(wù)平臺主要由智慧醫(yī)療公眾訪問平臺構(gòu)成，通過居民健康自助門戶搭建一個以用戶為中心的一體化居民健康服務(wù)體系，對居民的健康狀況，疾病發(fā)生發(fā)展和康復(fù)的全過程實(shí)現(xiàn)監(jiān)測與評估，從而提供健康咨詢和自我健康管理等服務(wù)。還可通過手機(jī)等移動終端設(shè)備獲取個人電子健康檔案/電子病歷，實(shí)現(xiàn)日常的醫(yī)療咨詢以及健康和用藥提醒等。

2、應(yīng)用支撐云平臺

1)服務(wù)平臺層：主要包括智慧云服務(wù)平臺和智慧云數(shù)據(jù)中心。

智慧云服務(wù)平臺是醫(yī)療行業(yè)的一體化平臺，以服務(wù)的方式完成醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的數(shù)據(jù)采集、交換、整合，通過提供統(tǒng)一的基礎(chǔ)服務(wù)實(shí)現(xiàn)以“居民健康檔案為核心，以電子病歷為基礎(chǔ)，慢性病防治為重點(diǎn)，決策分析為保證”的智慧云服務(wù)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的互聯(lián)互通，建立智慧醫(yī)療數(shù)據(jù)中心;

智慧云數(shù)據(jù)中心是在統(tǒng)一的核心數(shù)據(jù)框架建立的前提之下，基于國家標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行建設(shè)的，能夠完成醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)信息的匯聚整合，支撐居民健康信息的共享。同時，通過對海量醫(yī)療數(shù)據(jù)的挖掘、分析，輔助管理者進(jìn)行有效決策。

2)基礎(chǔ)支撐體系：主要由運(yùn)行支撐平臺和基礎(chǔ)設(shè)備組成。

運(yùn)行支撐平臺處于承上啟下的位置由兩大部分組成;一是基礎(chǔ)中間件，提供資源虛擬化中間件、應(yīng)用服務(wù)中間件、數(shù)據(jù)庫中間件； 二是運(yùn)行支撐服務(wù)，其通過向下實(shí)現(xiàn)對基礎(chǔ)設(shè)施的有機(jī)整合，提供云計算和云存儲功能，解決分散資源的集中管理以及集中資源的分散服務(wù)問題， 有效支撐各類感知資源和數(shù)據(jù)實(shí)現(xiàn)面向服務(wù)的按需聚合應(yīng)用，支撐高效能海量數(shù)據(jù)的分析處理。

基礎(chǔ)設(shè)備層主要包括服務(wù)器、存儲設(shè)備、交換機(jī)等。

3、基礎(chǔ)設(shè)施平臺

主要由智慧感知層和醫(yī)療衛(wèi)生專網(wǎng)組成。

其中，智慧醫(yī)療衛(wèi)生感知層涉及不同種類的傳感器及傳感網(wǎng)關(guān)，實(shí)現(xiàn)對醫(yī)療衛(wèi)生對象的識別與醫(yī)療衛(wèi)生資源的采集。

醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)主要采取運(yùn)營商統(tǒng)籌、專線接入以及Internet經(jīng)VPN接入等三種接入方式。同時，在充分考慮與智慧城市其他領(lǐng)域網(wǎng)絡(luò)的融合性、共享性和安全性等問題的情況下，實(shí)現(xiàn)整個智慧城市網(wǎng)絡(luò)的傳輸與統(tǒng)一 管 理。

4、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范體系

標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范體系是智慈醫(yī)療建設(shè)的基礎(chǔ)工作，也是進(jìn)行信息交換與共享的基本前提。

在遵循“統(tǒng)一規(guī)范、統(tǒng)一代碼、統(tǒng)一接口“的原則下進(jìn)行智慧醫(yī)療建設(shè)，通過規(guī)范的業(yè)務(wù)梳理和標(biāo)準(zhǔn)化的數(shù)據(jù)定義，要求系統(tǒng)建設(shè)必須嚴(yán)格遵守既定的標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)路線，從而實(shí)現(xiàn)多部門(單位)、多系統(tǒng)、多技術(shù)、以及異構(gòu)平臺環(huán)境下的信息互聯(lián)互通，確保整個系統(tǒng)的成熟性、拓展性和適應(yīng)性，規(guī)避系統(tǒng)建設(shè)的風(fēng)險。

主要包括： 智慧醫(yī)療衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)體系、電子健康檔案以及電子病歷數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)與信息交換標(biāo)準(zhǔn)、智慧醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)相關(guān)機(jī)構(gòu)管理規(guī)定、居民電子健康檔案管理規(guī)定、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)介入標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)療資源信息共享標(biāo)準(zhǔn)、衛(wèi)生管理信息共享標(biāo)準(zhǔn)、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范體系管理等建設(shè)內(nèi)容。

5、安全保障體系

智慧醫(yī)療主要從六個方面建設(shè)安全防護(hù)體系，包括物理安全、網(wǎng)絡(luò)安全、主機(jī)安全、應(yīng)用安全、數(shù)據(jù)安全和安全管理，為智慧醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)安全防護(hù)提供有力技術(shù)支持。通過采用多層次、多方面的技術(shù)手段和方法，實(shí)現(xiàn)全面的防護(hù)、檢測、響應(yīng)等安全保障措施，確保智慧醫(yī)療體系整體具備安全防護(hù)、監(jiān)控管理、測試評估、應(yīng)急響應(yīng)等能力。

智慧醫(yī)療的關(guān)鍵技術(shù)

1、物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)

國際電信聯(lián)盟(ITU )把RFID技術(shù)、傳感器技術(shù)、納米技術(shù)、智能嵌入技術(shù)視為物聯(lián)網(wǎng)發(fā)展過程中的關(guān)鍵技術(shù)網(wǎng)。

在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域，物聯(lián)網(wǎng)的主要應(yīng)用技術(shù)在于物資管理可視化技術(shù)、醫(yī)療信息數(shù)字化技術(shù)、醫(yī)療過程數(shù)字化技術(shù)三個方面。例如，

●借助于醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)實(shí)現(xiàn)即時監(jiān)測和自動數(shù)據(jù)采集以及遠(yuǎn)程醫(yī)療監(jiān)護(hù);

●借助RFID標(biāo)識碼，利用移動設(shè)備管理系統(tǒng)，在無線網(wǎng)絡(luò)條件下直接進(jìn)入系統(tǒng)實(shí)時完成設(shè)備標(biāo)識、定位、管理、監(jiān)控， 實(shí)現(xiàn)大型醫(yī)療設(shè)備的充分利用和高度共享，大幅度降低醫(yī)療成本;

●運(yùn)用物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)可以實(shí)現(xiàn)患者、血液以及醫(yī)護(hù)管理等的信息智能化。

2、云計算技術(shù)

云計算是網(wǎng)格計算、分布式計算、網(wǎng)絡(luò)存儲、虛擬化等傳統(tǒng)計算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)發(fā)展融合的產(chǎn)物，也是一種新興的共享基礎(chǔ)架構(gòu)“。

醫(yī)療行業(yè)的云計算中，病人的電子醫(yī)療記錄或檢驗(yàn)信息都存儲在中央服務(wù)器中，病人的信息和相關(guān)資料可以全球存取， 醫(yī)護(hù)人員從因特網(wǎng)激活的設(shè)備上實(shí)時獲取資料。它的超大規(guī)模、虛擬化、 多用戶、高可靠性、 高可擴(kuò)展性改變了醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)信息化方式，極大的降低了醫(yī)療行業(yè)信息系統(tǒng)建設(shè)成本，對醫(yī)療機(jī)構(gòu)改善患者個性化服務(wù)質(zhì)量提供強(qiáng)有力的支撐，實(shí)現(xiàn)智慧醫(yī)療以患者為中心的理念和更深入的智能化。

3、移動計算技術(shù)

移動計算技術(shù)是指移動終端通過無線通信與其他移動終端或固定計算設(shè)備進(jìn)行有目的信息交互。

移動計算幫助完成對醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)傳感器獲得的信息進(jìn)行語義理解、推理和決策，達(dá)到無論何時何地，只要需要，就可以通過某種設(shè)備訪問所需要的信息，實(shí)現(xiàn)智能控制。移動計算為遠(yuǎn)地移動對象的檢測與預(yù)警、數(shù)據(jù)的快速傳送提供支撐，為醫(yī)護(hù)人員的急救贏得時間。

4、數(shù)據(jù)融合技術(shù)

數(shù)據(jù)融合技術(shù)是指充分利用不同時間與空間的多傳感器信息，采用計算機(jī)對按時序獲得的若干觀測信息，在一定準(zhǔn)則下加以自動分析、綜合、支配和使用，獲得對被測對象的一致性解釋與描述，以完成所需的決策和評估任務(wù)而進(jìn)行的信息處理技術(shù)同。

以醫(yī)學(xué)圖像為例，在臨床診斷、治療、手術(shù)導(dǎo)航中，將各種模式的圖像進(jìn)行配準(zhǔn)和融合，提供互補(bǔ)的醫(yī)學(xué)信息; 實(shí)現(xiàn)功能圖像與形態(tài)圖像的融合，精準(zhǔn)功能障礙區(qū)的解剖位置和實(shí)現(xiàn)功能/結(jié)構(gòu)關(guān)系的評估與研究。對源自多傳感器的不同時刻的目標(biāo)信息或同一時刻的多目標(biāo)信息綜合處理，協(xié)調(diào)優(yōu)化，大大提高醫(yī)療系統(tǒng)的智能化與信息化水平。

智慧醫(yī)療的技術(shù)架構(gòu)

智慧醫(yī)療技術(shù)架構(gòu)共分為三層，分別為應(yīng)用層、網(wǎng)絡(luò)層、終端及感知延伸層。

一、應(yīng)用層

應(yīng)用層根據(jù)醫(yī)療健康業(yè)務(wù)場景分為七個系統(tǒng)模塊：

●業(yè)務(wù)管理系統(tǒng)，包括醫(yī)院收費(fèi)和藥品管理系統(tǒng);

●電子病歷系統(tǒng)，包括病人信息、影像信息;

●臨床應(yīng)用系統(tǒng)，包括計算機(jī)醫(yī)生醫(yī)囑錄入系統(tǒng)(CPOE)等;

●慢性疾病管理系統(tǒng);

●區(qū)域醫(yī)療信息交換系統(tǒng);

●臨床支持決策系統(tǒng);

●公共健康衛(wèi)生系統(tǒng)。

二、網(wǎng)絡(luò)層

網(wǎng)絡(luò)層包括有線網(wǎng)絡(luò)和無線網(wǎng)絡(luò)，有線方式可支持以太網(wǎng)、串口通信和現(xiàn)場總線等方式，無線方式可支持WiFi、移動網(wǎng)、RFID、藍(lán)牙。網(wǎng)關(guān)在網(wǎng)絡(luò)層與感知延伸層之間進(jìn)行數(shù)據(jù)存儲和協(xié)議轉(zhuǎn)換，并通過接入網(wǎng)發(fā)送，具有對業(yè)務(wù)終端的控制管理能力。

三、感知延伸層

終端及感知延伸層指的是為醫(yī)療健康監(jiān)測業(yè)務(wù)提供硬件保證的各類傳感器終端。針對不同的應(yīng)用，這些傳感器終端可以組成相應(yīng)的傳感器網(wǎng)絡(luò)，如心電監(jiān)測傳感器、呼吸傳感器、血壓傳感器、血糖傳感器、GPS和攝像頭等設(shè)備。

物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在智慧醫(yī)療領(lǐng)域的應(yīng)用

目前物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在醫(yī)療行業(yè)中有多方面的用途，其基本內(nèi)容包括：

1、人員管理智能化

實(shí)現(xiàn)對患者的監(jiān)護(hù)跟蹤安全系統(tǒng)，病人流動管理、出入控制與安全;嬰兒安全管理系統(tǒng)、醫(yī)護(hù)人員管理系統(tǒng)。加強(qiáng)出入嬰兒室和產(chǎn)婦病房人士的管理，對控嬰管理、母親與護(hù)理人員身份的確認(rèn)，在偷抱或誤抱時及時發(fā)出報警，同時可對新生嬰兒身體狀況信息進(jìn)行記錄和查詢，確認(rèn)掌握新生嬰兒安全。

2、醫(yī)療過程智能化

依靠物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)通信和應(yīng)用平臺，實(shí)現(xiàn)包括實(shí)時付費(fèi)以及網(wǎng)上診斷、網(wǎng)上病理切片分析、設(shè)備的互通等，以及掛號、診療、查驗(yàn)、住院、手術(shù)、護(hù)理、出院、結(jié)算等智能服務(wù)。

3、供應(yīng)鏈管理智能化

藥品、耗材、器械設(shè)備等醫(yī)療相關(guān)產(chǎn)品在供應(yīng)、分揀、配送等各個環(huán)節(jié)的供應(yīng)鏈管理系統(tǒng)。依靠物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，實(shí)現(xiàn)對醫(yī)院資產(chǎn)、血液、醫(yī)院消毒物品等的管理。產(chǎn)品物流過程涉及很多企業(yè)不同信息，企業(yè)需要掌握貨物的具體地點(diǎn)等信息，從而做出及時反應(yīng)。在藥品生產(chǎn)上，通過物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)實(shí)施對生產(chǎn)流程、市場的流動以及病人用藥的全方位的檢測。

4、醫(yī)療廢棄物管理智能化

可追溯化是用戶可以通過界面采集數(shù)據(jù)、提煉數(shù)據(jù)、獲得管理功能，并進(jìn)行分析、統(tǒng)計、報表，以做出管理決策，這也為企業(yè)提供了一個數(shù)據(jù)輸入、導(dǎo)入、上載的平臺。

5、健康管理智能化

實(shí)行家庭安全監(jiān)護(hù)，實(shí)時得到病人的全面醫(yī)療信息。而遠(yuǎn)程醫(yī)療和自助醫(yī)療，信息及時采集和高度共享，可緩解資源短缺、資源分配不均的窘境，降低公眾醫(yī)療成本。

智慧醫(yī)療建設(shè)之路還有多遠(yuǎn)

1、智慧醫(yī)療建設(shè)在政策上日趨完善

自2014年開始，圍繞智慧城市、智慧醫(yī)療的相關(guān)文件密集出臺，為我國智慧醫(yī)療的建設(shè)奠定了政策基礎(chǔ)。

●《關(guān)于印發(fā)促進(jìn)智慧城市健康發(fā)展的指導(dǎo)意見的通知》指出，要推進(jìn)智慧醫(yī)院，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源縱向流動；

●《關(guān)于加快實(shí)施信息惠民工程有關(guān)工作的通知》提出，圍繞解決看病就醫(yī)難題，以便利醫(yī)療服務(wù)、惠及城鄉(xiāng)居民、壯大健康產(chǎn)業(yè)為目標(biāo)，以醫(yī)療服務(wù)信息標(biāo)準(zhǔn)化、檢驗(yàn)檢查結(jié)果全國互認(rèn)為基礎(chǔ)、推廣遠(yuǎn)程醫(yī)療；

●2015年政府工作報告中提出“發(fā)展智慧城市”；

●國務(wù)院《關(guān)于印發(fā)促進(jìn)大數(shù)據(jù)發(fā)展行動綱要的通知》提出構(gòu)建以人為本、惠及全民的民生服務(wù)新體系；

●2015年國家衛(wèi)生計生委發(fā)布《關(guān)于印發(fā)進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃的通知》，強(qiáng)調(diào)要依靠科技進(jìn)步，充分發(fā)揮信息化手段的作用，實(shí)現(xiàn)“智慧醫(yī)療”。

2、醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)積累日益增多

智慧醫(yī)療的核心價值是基于數(shù)據(jù)共享、協(xié)同，在信息化建設(shè)基礎(chǔ)上，醫(yī)療機(jī)構(gòu)積累了豐富的電子病歷數(shù)據(jù)，涵蓋醫(yī)療健康全生命周期，為區(qū)域協(xié)同醫(yī)療、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療、遠(yuǎn)程醫(yī)療等應(yīng)用的信息共享奠定了基礎(chǔ)。

同時，互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療的新服務(wù)模式積累了大量真實(shí)世界數(shù)據(jù)，為未來更精準(zhǔn)的醫(yī)療服務(wù)資源配置、醫(yī)療服務(wù)供給等智慧醫(yī)療服務(wù)帶來巨大機(jī)遇。

智慧醫(yī)療是圍繞醫(yī)療服務(wù)，以（移動）互聯(lián)網(wǎng)、云計算、物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)等技術(shù)集成創(chuàng)新為驅(qū)動，以產(chǎn)業(yè)變革與協(xié)同為載體，如醫(yī)療機(jī)構(gòu)自我變革、信息技術(shù)產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型，金融保險深入服務(wù)，藥品、材料供應(yīng)鏈服務(wù)變革供應(yīng)模式，健康相關(guān)產(chǎn)業(yè)，醫(yī)療裝備（含便攜可穿戴設(shè)備）等產(chǎn)業(yè)聚合，共同推動發(fā)展。

3、醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)業(yè)升級初現(xiàn)

“互聯(lián)網(wǎng)化”的醫(yī)療機(jī)構(gòu)不斷增多，由內(nèi)向外的醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)業(yè)自身變革動力推動的產(chǎn)業(yè)升級初現(xiàn)。以改善醫(yī)療服務(wù)為切入點(diǎn)的各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)紛紛推出互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)，包括協(xié)和醫(yī)院這樣的全國頂級醫(yī)院都在積極擁抱互聯(lián)網(wǎng)，除BAT互聯(lián)網(wǎng)行業(yè)巨頭外，國內(nèi)較大規(guī)模的醫(yī)療IT服務(wù)供應(yīng)商也紛紛推出醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)智慧醫(yī)療應(yīng)用，各類第三方以智慧醫(yī)療服務(wù)為專注的互聯(lián)網(wǎng)創(chuàng)新企業(yè)和產(chǎn)品紛紛涌現(xiàn)。

4、智慧醫(yī)療裝備發(fā)展迅猛

基于移動互聯(lián)網(wǎng)和物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的智慧醫(yī)療裝備制造業(yè)的發(fā)展，小型便攜式、智能化的醫(yī)用設(shè)備、健康管理設(shè)備制造業(yè)也在智慧醫(yī)療的帶動上蓬勃發(fā)展，尤其以運(yùn)動、心律、血壓、血糖、睡眠等監(jiān)測為主的各類醫(yī)療裝備較前幾年有了成熟發(fā)展，結(jié)合手機(jī)App產(chǎn)品的移動應(yīng)用不但提高了此類裝備的消費(fèi)量，還積累了海量的生活化數(shù)據(jù)，使數(shù)據(jù)服務(wù)類產(chǎn)業(yè)逐漸增多。

5、優(yōu)化資源布局、改善醫(yī)療服務(wù)體驗(yàn)

看病就醫(yī)難題是我國醫(yī)療資源總量不足，分布不合理，流動不充分導(dǎo)致的。信息技術(shù)，尤其是互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療服務(wù)，為醫(yī)療服務(wù)的“供需匹配”帶來十分有價值的解決方案，智慧醫(yī)療最顯著的成效是改善患者醫(yī)療服務(wù)體驗(yàn)。通過智慧醫(yī)療服務(wù)模式，借助互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，將醫(yī)院圍墻打開，將院墻內(nèi)的資源向社會開放，實(shí)現(xiàn)信息共享，建立一個虛擬化的客戶服務(wù)體系，放大服務(wù)能力，提高服務(wù)質(zhì)量與效率。

6、產(chǎn)業(yè)發(fā)展和產(chǎn)業(yè)形態(tài)升級

從應(yīng)用領(lǐng)域看，智慧醫(yī)療首先帶動了從醫(yī)療向外輻射的醫(yī)療產(chǎn)業(yè)鏈，如健康體檢為主的預(yù)防性健康管理，以老年群體養(yǎng)老養(yǎng)護(hù)為主的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，居家社區(qū)慢病康復(fù)管理等，將醫(yī)療健康服務(wù)的理念從認(rèn)知提升到實(shí)踐，促進(jìn)了整合的醫(yī)療保健體系建立，雖然還是一些小規(guī)?；蛟圏c(diǎn)性試驗(yàn)，但示范意義重大，能夠真正推動分級診療秩序的形成。

從產(chǎn)業(yè)輻射來看，智慧醫(yī)療的應(yīng)用成效帶動了傳統(tǒng)行業(yè)轉(zhuǎn)型。如IT技術(shù)行業(yè)的過渡和轉(zhuǎn)型，金融保險服務(wù)業(yè)轉(zhuǎn)型，傳統(tǒng)社交網(wǎng)絡(luò)轉(zhuǎn)型、醫(yī)療電子商務(wù)轉(zhuǎn)型。醫(yī)療服務(wù)是一種專業(yè)化程度高、信息不對稱特性明顯的行業(yè)，因智慧醫(yī)療的發(fā)展，尤其是“互聯(lián)網(wǎng)+”的推動，傳統(tǒng)行業(yè)紛紛聚焦醫(yī)療。

傳統(tǒng)醫(yī)療IT產(chǎn)業(yè)從技術(shù)供應(yīng)商向信息服務(wù)轉(zhuǎn)型；金融保險企業(yè)投向和借助健康管理機(jī)構(gòu)，利用信息化手段和數(shù)據(jù)服務(wù)對客戶進(jìn)行健康管理，控制保險支出，并與傳統(tǒng)醫(yī)療IT行業(yè)進(jìn)行戰(zhàn)略投資，促進(jìn)產(chǎn)業(yè)整合；健康和醫(yī)療相關(guān)的產(chǎn)業(yè)，如藥品零售、醫(yī)療器械、個人用醫(yī)療裝備等產(chǎn)業(yè)的拉動效應(yīng)已經(jīng)顯現(xiàn)。

目前智慧醫(yī)療建設(shè)之路中的不足

1、智慧醫(yī)療認(rèn)識的差異化問題

醫(yī)療服務(wù)體系復(fù)雜，專業(yè)性極強(qiáng)，關(guān)系每個人的生命健康，要有基本的規(guī)則和規(guī)范底線，技術(shù)的創(chuàng)新驅(qū)動，產(chǎn)業(yè)的創(chuàng)新機(jī)制驅(qū)動都要符合核心業(yè)務(wù)的內(nèi)在規(guī)律，對這個規(guī)律的認(rèn)識和理解還不夠完善，醫(yī)療衛(wèi)生體系在自我變革的過程中遇到技術(shù)、經(jīng)濟(jì)、社會的變革，需要做好頂層設(shè)計和分布實(shí)施。

2、智慧醫(yī)療規(guī)則尚需完善

智慧醫(yī)療相關(guān)應(yīng)用規(guī)范尚在探索，還不完善。

傳統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)業(yè)態(tài)的規(guī)則是經(jīng)歷一個長期過程才逐步建立和完善，保障應(yīng)用的安全和規(guī)范是醫(yī)療健康服務(wù)優(yōu)先重要的標(biāo)準(zhǔn)，如各類應(yīng)用所使用的技術(shù)手段尚無專業(yè)機(jī)構(gòu)認(rèn)證和準(zhǔn)入、一些信息的智慧醫(yī)療服務(wù)模式還無質(zhì)量管理規(guī)范。

3、智慧醫(yī)療尚未實(shí)現(xiàn)傳統(tǒng)領(lǐng)域和互聯(lián)網(wǎng)的融合貫通

智慧醫(yī)療應(yīng)用的兩個相關(guān)領(lǐng)域運(yùn)行機(jī)制存在差異，如何融合互補(bǔ)。

在我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)絕大多數(shù)是非營利性公立醫(yī)院，內(nèi)部生產(chǎn)資料，如藥品、衛(wèi)生耗材等雖然實(shí)行市場化機(jī)制交易，但醫(yī)療服務(wù)本身一直是公益性非營利的，且有嚴(yán)格的準(zhǔn)入機(jī)制，第三方基于互聯(lián)網(wǎng)等提供的醫(yī)療服務(wù)還處在一個灰色地帶，亟需探索立法和規(guī)范。

4、建立智慧醫(yī)療應(yīng)用評價框架和建設(shè)應(yīng)用指南

將智慧醫(yī)療應(yīng)用從概念轉(zhuǎn)化為具體可落實(shí)、可考核評價的形態(tài)，是促進(jìn)智慧醫(yī)療發(fā)展的方法之一。

建議在智慧城市評價指標(biāo)系統(tǒng)框架下，盡快組織專家出臺智慧醫(yī)療評價指標(biāo)體系和建設(shè)指南。對智慧醫(yī)療的功能規(guī)范、技術(shù)規(guī)范、管理規(guī)范提出應(yīng)用模式和效果指標(biāo)，智慧醫(yī)療相關(guān)的領(lǐng)域可以參照執(zhí)行。

建設(shè)指南要注重從信息化的技術(shù)上升到智慧醫(yī)療應(yīng)用，考慮到建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，重點(diǎn)突出應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)和應(yīng)用的創(chuàng)新模式及實(shí)現(xiàn)路徑與方法。

5、建立智慧醫(yī)療行業(yè)規(guī)范和各類準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)

重點(diǎn)建立智慧醫(yī)療應(yīng)用業(yè)務(wù)規(guī)范、產(chǎn)品規(guī)范和管理規(guī)范。

業(yè)務(wù)規(guī)范要明確哪些是禁止性的，哪些是準(zhǔn)入性的，哪些是考核監(jiān)督性的，由粗到細(xì)，由傳統(tǒng)醫(yī)療業(yè)務(wù)規(guī)范重申逐漸到適應(yīng)新形態(tài)的創(chuàng)新，頂層設(shè)計，逐步建立；

產(chǎn)品規(guī)范要明確產(chǎn)品的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、審核標(biāo)準(zhǔn)、準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，要確保智慧醫(yī)療服務(wù)技術(shù)和產(chǎn)品從信息安全、技術(shù)安全、技術(shù)適應(yīng)性和互聯(lián)互通等方面有標(biāo)準(zhǔn)可依，有監(jiān)督測評機(jī)構(gòu)，有審核準(zhǔn)入機(jī)構(gòu)，保障智慧醫(yī)療服務(wù)的產(chǎn)品質(zhì)量和安全；

管理規(guī)范要明確不同角色，不同職責(zé)、服務(wù)流程、管理節(jié)點(diǎn)、質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)和環(huán)節(jié)，保障智慧醫(yī)療應(yīng)用有據(jù)可循，有法可依，持續(xù)改進(jìn)。

總結(jié)

智慧醫(yī)療是一項(xiàng)艱巨復(fù)雜的系統(tǒng)工程，做好頂層設(shè)計至關(guān)重要。在充分調(diào)研的基礎(chǔ)上，制定完整設(shè)計、分步實(shí)施的智慧醫(yī)療建設(shè)規(guī)劃。循序漸進(jìn)、規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)、培訓(xùn)指導(dǎo)、不斷提升尤為重要。使得智慧醫(yī)療真正成為惠及廣大人民群眾的一項(xiàng)惠民工程。