互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康是什么？能帶來什么新變化？

2018年4月28日，國務(wù)院辦公廳發(fā)布關(guān)于促進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見（以下簡稱“意見”）?！兑庖姟访鞔_了支持“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的鮮明態(tài)度，突出了鼓勵創(chuàng)新、包容審慎的政策導(dǎo)向，明確了融合發(fā)展的重點領(lǐng)域和支撐體系，也劃出了監(jiān)管和安全底線。

近年來，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”服務(wù)新模式新業(yè)態(tài)不斷涌現(xiàn)，健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)加快推廣應(yīng)用，為方便群眾看病就醫(yī)、提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量效率、增強經(jīng)濟發(fā)展新動能發(fā)揮了重要作用。這次《意見》的出臺，主要是著眼于目標導(dǎo)向、問題導(dǎo)向、需求導(dǎo)向，對社會比較關(guān)注、各方迫切希望解決的問題作了回應(yīng)，提出了有關(guān)具體的創(chuàng)新舉措。

在這些創(chuàng)新舉措中，聯(lián)新能在哪些方面為醫(yī)院延伸服務(wù)提供助力的？根據(jù)《意見》內(nèi)容初步整理如下三個方面：

常見病、慢性病在線服務(wù)管理

允許依托醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。在實體醫(yī)院基礎(chǔ)上，運用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)提供安全適宜的醫(yī)療服務(wù)，允許在線開展部分常見病、慢性病復(fù)診。

在發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)和創(chuàng)新“互聯(lián)網(wǎng)+”公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容中，《意見》提到鼓勵醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)用互聯(lián)網(wǎng)等信息技術(shù)拓展醫(yī)療服務(wù)空間和內(nèi)容，構(gòu)建覆蓋診前、診中、診后的線上線下一體化醫(yī)療服務(wù)模式。允許依托醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。在實體醫(yī)院基礎(chǔ)上，運用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)提供安全適宜的醫(yī)療服務(wù)，允許在線開展部分常見病、慢性病復(fù)診。醫(yī)師掌握患者病歷資料后，允許在線開具部分常見病、慢性病處方。以高血壓、糖尿病等為重點，加強老年慢性病在線服務(wù)管理。

事實上，聯(lián)新已在慢性病管理領(lǐng)域進行了多年的嘗試與探索。2017年8月，全國首個糖尿病綜合健康管理站在武漢市中心醫(yī)院正式上線。糖尿病綜合健康管理站通過糖尿病患者實施藥物、運動、飲食等綜合管理，并探索“醫(yī)院—社區(qū)—家庭”分級管理模式，實現(xiàn)糖尿病防治院內(nèi)院外、線上線下一體化管理。

該院糖尿病綜合健康管理站由?？漆t(yī)師、?？谱o士、健康管理師、足病治療師、營養(yǎng)師、運動指導(dǎo)師、心理咨詢師等組成糖尿病健康管理團隊，為患者提供“多對一”的團隊式照護。

患者出院后，可在指定的社區(qū)醫(yī)院定期復(fù)診，社區(qū)醫(yī)院將根據(jù)實際情況指導(dǎo)患者定期到管理站復(fù)查，如病情發(fā)生變化，社區(qū)醫(yī)院可直接向健康管理站轉(zhuǎn)診。

此外，糖尿病患者通過聯(lián)新醫(yī)互通App（患者端）將自我管理數(shù)據(jù)上傳至信息系統(tǒng)，接受健康管理及指導(dǎo)，并可實時與糖尿病綜合健康管理站醫(yī)護人員進行線上互動咨詢；醫(yī)生則可以通過聯(lián)新醫(yī)互通App（醫(yī)生端）對患者進行實時的血糖全面管理和監(jiān)控，為患者提供個性化的隨診管理，幫助患者更好地控制疾病。

基于人工智能的臨床診療決策支持系統(tǒng)

開展智能醫(yī)學(xué)影像識別、病理分型和多學(xué)科會診以及多種醫(yī)療健康場景下的智能語音技術(shù)應(yīng)用

隨著人工智能技術(shù)的不斷革新，健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)的價值也隨之涌現(xiàn)。大數(shù)據(jù)技術(shù)的應(yīng)用，將從體系搭建、機構(gòu)運作、臨床研發(fā)、診斷治療、生活方式等方面為健康醫(yī)療模式帶來深刻變革，從而實現(xiàn)從“治療”到“預(yù)防”的就醫(yī)習(xí)慣改變，降低醫(yī)療費用。

聯(lián)新移動醫(yī)生工作站與臨床醫(yī)教研軟件以臨床輔助診療機器人為雛形，通過認知計算、機器學(xué)習(xí)等技術(shù)，對醫(yī)療數(shù)據(jù)進行重構(gòu)，通過建立患者評價模型、治療方案模型和療效評價模型，為醫(yī)生提供患者當(dāng)前階段的治療方案建議，提升醫(yī)生診斷治療效率，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

醫(yī)生查房時，在患者床旁，醫(yī)生利用移動醫(yī)生工作站查看患者病歷醫(yī)囑、檢查單據(jù)、修改醫(yī)囑等。醫(yī)生還可以通過語音方式記錄醫(yī)囑，實現(xiàn)電子病歷的移動化。在進行教學(xué)查房時，可以使用移動醫(yī)生工作站上搭載的臨床醫(yī)教研系統(tǒng)進行臨床分析、講解與示教，傳授診斷與治療經(jīng)驗。

到2020年，二級以上醫(yī)院普遍提供分時段預(yù)約診療、智能導(dǎo)醫(yī)分診、候診提醒、檢驗檢查結(jié)果查詢、診間結(jié)算、移動支付等線上服務(wù)。有條件的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)可以開展移動護理、生命體征在線監(jiān)測、智能醫(yī)學(xué)影像識別、家庭監(jiān)測等服務(wù)。

《意見》提到要圍繞群眾日益增長的需求，利用信息技術(shù)，優(yōu)化服務(wù)流程，提升服務(wù)效能，提高醫(yī)療服務(wù)供給與需求匹配度。

① 診間結(jié)算

在中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院，患者可在門診和病房完成繳費以及手術(shù)和治療知情同意書的指紋電子簽名。也就是說，患者從入院到出院各類知情同意書不再需要手動簽寫各類文書，而是全程電子化告知。當(dāng)患者/患者家屬需要簽署入院告知書、醫(yī)患協(xié)議書、手術(shù)同意書、特殊治療同意書、授權(quán)告知書時，只需將自己的身份證放置在診間支付終端上方，同時錄入指紋，短短幾秒，這個小巧的機器就可以讀取患者的“身份證+指紋”信息作為電子簽名?；颊咴陂T診和病房也能通過識別身份證/健康卡/就診卡/社保卡及指紋來進行費用的結(jié)算。

聯(lián)新專為醫(yī)院定制的診間支付終端設(shè)備，是醫(yī)院無紙化辦公的重要組成部分。減少了許多人工參與的環(huán)節(jié)，降低了紙張耗材，同時也便于醫(yī)院對資料的存儲和管理?；颊咴谠\室和病房就可以繳納檢查費和藥費，不用再排長隊繳費，提升就醫(yī)體驗。

② 移動護理、生命體征監(jiān)測

在北京大學(xué)深圳醫(yī)院的病房里，護士使用聯(lián)新臨床移動終端NDA掃描患者腕帶，“三查七對”智能化完成，并讓護士可移動地執(zhí)行醫(yī)囑、查看患者信息，進行生命體征、護理文書的錄入等護士日常大部分護理操作，實現(xiàn)護理工作無紙化，簡化護理工作流程。

在輸液的時候，通過聯(lián)新全閉環(huán)智能輸液管理系統(tǒng)，護士可遠程查看患者輸液余液量與滴速情況，還差幾分鐘就該接瓶和拔針，輸液有沒有異常等情況，系統(tǒng)都會智能提醒，幫助護士們實現(xiàn)從醫(yī)囑下達、配液到執(zhí)行全流程的閉環(huán)輸液管理，從而有效地保障輸液安全，提高她們的工作效率。

在病房里，患者生命體征的監(jiān)測數(shù)據(jù)，將通過智能可穿戴設(shè)備直接采集體溫、血氧、心率、脈搏等信息，并自動上傳到系統(tǒng)。對于那些長期臥床、需全程跟蹤或不愿接受身體接觸式監(jiān)測儀的患者而言，則使用非接觸式體征監(jiān)測系統(tǒng)進行監(jiān)測，心率、呼吸頻率和離床、翻身狀態(tài)等生命體征數(shù)據(jù)連續(xù)自動采集上傳到信息系統(tǒng)。

黨中央、國務(wù)院高度重視“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”工作。要推進 “互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”，讓百姓少跑腿、數(shù)據(jù)多跑路，不斷提升公共服務(wù)均等化、普惠化、便捷化水平。在《意見》的方向指引下，聯(lián)新將不斷提升創(chuàng)新能力，緊貼臨床需求，為醫(yī)療機構(gòu)的互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療服務(wù)提供更多助力。