機(jī)器人正式上崗 輔助“操刀”減重手術(shù)

12月20日上午，在山東第一醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院（山東省千佛山醫(yī)院）6號(hào)樓3號(hào)手術(shù)間，醫(yī)院院長(zhǎng)、全國(guó)著名微創(chuàng)外科專家胡三元教授主刀完成一例袖狀胃切除手術(shù)。與以往不同的是，此次手術(shù)新添了一位“硬核”助手——第四代“達(dá)芬奇”手術(shù)機(jī)器人。

經(jīng)查閱相關(guān)文獻(xiàn)及數(shù)據(jù)庫(kù)，這是山東省第一例由第四代“達(dá)芬奇”手術(shù)機(jī)器人輔助參與完成的袖狀胃切除手術(shù)，也是我國(guó)首次將第四代“達(dá)芬奇”手術(shù)機(jī)器人應(yīng)用于超級(jí)肥胖病人的袖狀胃切除術(shù)中。

女孩減重手術(shù)，

機(jī)器人“上崗”

19歲女孩青青（化名）近日慕名來(lái)到山一大一附院（省千醫(yī)），希望通過(guò)袖狀胃切除手術(shù)實(shí)現(xiàn)減重目的。身高170厘米，體重299斤，BMI指數(shù)達(dá)到52；雖然目前生活自理沒(méi)問(wèn)題，但她稍微一活動(dòng)就感覺(jué)憋喘無(wú)力。減肥，成為青青的迫切需要。

根據(jù)其病情表現(xiàn)和檢查結(jié)果，胡三元教授認(rèn)為，青青在患有極重度肥胖的同時(shí)合并2型糖尿病，如不及時(shí)治療，肥胖相關(guān)的心、肺、運(yùn)動(dòng)及生殖系統(tǒng)并發(fā)癥會(huì)陸續(xù)出現(xiàn)，嚴(yán)重影響身體健康，甚至危及生命。

術(shù)前會(huì)診討論，結(jié)合家屬意愿，醫(yī)院決定啟用最新的第四代“達(dá)芬奇”手術(shù)機(jī)器人來(lái)輔助手術(shù)。

12月20日上午9點(diǎn)，記者來(lái)到山一大一附院（省千醫(yī)）6號(hào)樓3號(hào)手術(shù)間。此時(shí)麻醉已經(jīng)完成，主刀醫(yī)生胡三元教授及參與手術(shù)的醫(yī)護(hù)人員就位。

鋪無(wú)菌單，建立氣腹，置入腔鏡，并在腔鏡監(jiān)視下，開(kāi)操作孔，第四代“達(dá)芬奇”機(jī)器人的四只機(jī)械手臂分工明確，將操作器械通過(guò)穿刺通道置入患者腹腔。

隨后，胡三元離開(kāi)手術(shù)臺(tái)，來(lái)到不遠(yuǎn)處的控制臺(tái)前坐下。在他的操作下，第四代“達(dá)芬奇”手術(shù)機(jī)器人正式“上崗”……

視野更清晰，

“手臂”操作更靈活

首先要顯露幽門，將胃大彎側(cè)、胃底完全游離。

胡三元雙手伸進(jìn)操作桿，輕輕捏夾移動(dòng)，雙腳激活能量平臺(tái)，機(jī)械臂根據(jù)指令，在患者腹腔內(nèi)各司其職、配合默契，在布滿細(xì)小血管、神經(jīng)組織的腹腔內(nèi)靈活翻轉(zhuǎn)。

據(jù)介紹，脾臟與胃距離很近，且交通血管豐富，若游離不仔細(xì)，容易造成脾臟損傷及大出血。第四代“達(dá)芬奇”機(jī)器人可提供最大可以放至15倍的立體三維高清視野，與傳統(tǒng)的腹腔鏡成像系統(tǒng)和開(kāi)放手術(shù)相比，組織、器官的解剖構(gòu)造和神經(jīng)血管的走向更加一目了然。

將胃大彎側(cè)、胃底完全游離后，胡三元教授在團(tuán)隊(duì)自研的專用引導(dǎo)管標(biāo)記引導(dǎo)下，采用內(nèi)鏡下切割閉合器距幽門4cm處沿大彎側(cè)切除多余的胃體、胃底。

“手術(shù)大概切除了患者70-80%的胃?！焙f(shuō)，對(duì)比腹腔鏡的直線操作器械，機(jī)器人的可操控性更強(qiáng)，不僅可以540度旋轉(zhuǎn)，使得原本在腹腔鏡系統(tǒng)下難以完成的某些動(dòng)作可較為容易完成，還可以模擬人的手腕在狹小的空間里進(jìn)行操作，快速完成分離、轉(zhuǎn)動(dòng)等操作。

切割完成后，縫針、縫線被送入患者腹腔，胡三元教授開(kāi)始進(jìn)行切緣處縫合加固。猶如鉆入了患者腹腔，借助機(jī)器人手臂精確快速地完成了縫合、打結(jié)等一系列動(dòng)作。

醫(yī)生得“解放”，

將“操刀”更多手術(shù)

隨后，被切除下來(lái)的胃組織通過(guò)患者腹部戳孔取出。手術(shù)順利完成，在整個(gè)手術(shù)操作過(guò)程中，幾乎沒(méi)有出血。

胡三元教授還有一個(gè)手術(shù)感受——輕松。

“借力機(jī)械臂，能消除手術(shù)醫(yī)生可能會(huì)有的手腕顫抖，降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，提高手術(shù)的精準(zhǔn)度；同時(shí)，坐著操控機(jī)器做手術(shù)，不像傳統(tǒng)腔鏡手術(shù)需要長(zhǎng)時(shí)間站立，能有效節(jié)省醫(yī)生體力。”胡三元說(shuō)。

當(dāng)然，坐在操控臺(tái)邊的壓力并不比手術(shù)臺(tái)上小。胡三元教授指出，手術(shù)機(jī)器人對(duì)操控的醫(yī)生、護(hù)士和助手都有著嚴(yán)格的要求，參與人員必須參加培訓(xùn)，獲得相應(yīng)的資質(zhì)，才能操作機(jī)器人完成手術(shù)。目前，胡三元教授團(tuán)隊(duì)已有4名醫(yī)生順利完成相關(guān)培訓(xùn)并取得資格證書(shū)。

此次“達(dá)芬奇”手術(shù)機(jī)器人的應(yīng)用，標(biāo)志著山一大一附院（省千醫(yī)）進(jìn)入“機(jī)器人精準(zhǔn)微創(chuàng)手術(shù)”時(shí)代。胡三元教授表示，“達(dá)芬奇”手術(shù)機(jī)器人可廣泛應(yīng)用于肝膽外科、泌尿外科、胸外科、婦產(chǎn)科等臨床科室，將在醫(yī)院各領(lǐng)域的復(fù)雜外科手術(shù)中發(fā)揮作用，提升醫(yī)院疑難病癥診治水平。

同時(shí)，醫(yī)院此次引進(jìn)最新的擁有雙操控臺(tái)的第四代頂級(jí)配置的“達(dá)芬奇”手術(shù)機(jī)器人，既可以方便兩名大夫同時(shí)操作，也可用于教學(xué)及培訓(xùn)。

主刀醫(yī)生不在手術(shù)臺(tái)前，而是坐在一邊的控制臺(tái)旁；雙手伸進(jìn)操作桿，不遠(yuǎn)處機(jī)械臂隨其雙手靈活運(yùn)作；鏡下器官解剖、血管神經(jīng)走向一目了然，猶如置身3D影院……

12月20日，山一大一附院（省千醫(yī)）首將第四代“達(dá)芬奇”手術(shù)機(jī)器人應(yīng)用于超級(jí)肥胖病人的袖狀胃切除術(shù)中。