手術(shù)機(jī)器人備受歡迎 前景未來可期

雖然直覺外科(ISRG)多年來一直在強(qiáng)勁的增長，但編輯認(rèn)為它未來仍有足夠的空間進(jìn)一步擴(kuò)大收入和利潤。雖然這個行業(yè)的競爭正在加劇，但編輯認(rèn)為從長遠(yuǎn)來看，這個市場可能會整合，因為直覺外科憑借其強(qiáng)勁的財務(wù)狀況和穩(wěn)健的業(yè)績記錄，是有可能繼續(xù)在這個行業(yè)中保持領(lǐng)先地位的。

公司介紹

直覺外科是世界領(lǐng)先的手術(shù)機(jī)器人制造商，在全球的市場份額約為80%。該公司的產(chǎn)品組合主要包括兩大產(chǎn)品:

(1)達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人系統(tǒng)(用于微創(chuàng)手術(shù)，包括普通手術(shù)，如疝修補(bǔ)、結(jié)直腸手術(shù)、膽囊切除術(shù);泌尿外科手術(shù)如前列腺切除術(shù)、部分腎切除術(shù);婦科手術(shù)，如子宮切除術(shù)和骶直腸固定術(shù);心胸外科手術(shù);以及頭頸部專科)

(2)用于微創(chuàng)肺活檢的離子腔內(nèi)機(jī)器人輔助支氣管鏡系統(tǒng)。

在手術(shù)機(jī)器人領(lǐng)域，直覺外科的達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人平臺與美敦力(MDT)(其手術(shù)機(jī)器人平臺Hugo) 、強(qiáng)生(JNJ)(其平臺Ottava) 、Asensus surgical 和CMR surgical 等競爭對手競爭，而在機(jī)器人輔助氣管鏡檢查領(lǐng)域，直覺外科的Ion腔內(nèi)系統(tǒng)與強(qiáng)生的手術(shù)機(jī)器人平臺Monarch競爭。

截至2021年12月的財政年度，直覺外科的收入為57億美元(同比增長31%)，毛利潤為39億美元(同比增長38%)，凈利潤為17億美元(同比增長60%)。產(chǎn)品收入(包括來自系統(tǒng)、儀器和附件銷售的收入)占總收入的82%，而服務(wù)銷售(來自系統(tǒng)維護(hù)服務(wù)的收入)占其余部分。大部分收入來自美國。

直覺外科2021年10-K

機(jī)器人手術(shù)系統(tǒng)在美國和國際上的滲透空間更大

腹腔鏡是最常見的非機(jī)器人微創(chuàng)手術(shù)之一，但機(jī)器人手術(shù)(通常比腹腔鏡更昂貴)越來越受歡迎。一項關(guān)于普通外科手術(shù)的研究發(fā)現(xiàn)，開腹手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)都在下降，而機(jī)器人手術(shù)則在增加，這一趨勢也出現(xiàn)在其他特定手術(shù)中，某些手術(shù)的增長率也很高。

這一領(lǐng)域未來還有很大的增長空間。2021年，全球使用達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人系統(tǒng)完成了近160萬例手術(shù)。達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人是目前最受歡迎的手術(shù)機(jī)器人平臺，因此全球范圍內(nèi)機(jī)器人輔助外科手術(shù)的總數(shù)可能不會超過這個數(shù)字。

相比之下，目前全球每年進(jìn)行1300多萬次腹腔鏡手術(shù)，其中約三分之一(或400多萬次)在美國進(jìn)行——美國是直覺外科最大的市場，占其系統(tǒng)安裝基數(shù)的61%左右，截至2021年12月底，該系統(tǒng)安裝基數(shù)為6730臺。

這些數(shù)據(jù)表明，直覺外科在美國進(jìn)行了不到100萬例機(jī)器人手術(shù)，雖然目前還不清楚機(jī)器人手術(shù)是否會完全取代腹腔鏡手術(shù)，但這意味著僅在美國就有一個尚未開發(fā)的系統(tǒng)銷售市場，以目前的系統(tǒng)使用率計算，這個市場可能是美國的兩到三倍。假設(shè)市場份額減少了60%左右，并且不考慮任何價格上漲(特別是來自美敦力的競爭加劇，直覺外科可能會打持久戰(zhàn)，限制系統(tǒng)價格的上漲，目前每個系統(tǒng)的價格約為50萬至250萬美元)，僅在美國，系統(tǒng)銷售仍有一些巨大的收入潛力。

更大的機(jī)會可能在美國以外的市場，在那里，直覺外科已經(jīng)取得了巨大的回報。2021年，達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人在國際上進(jìn)行的手術(shù)不到100萬例，而全球每年進(jìn)行的腹腔鏡手術(shù)估計有800萬例左右。同樣，機(jī)器人手術(shù)可能不會完全取代腹腔鏡手術(shù)，但即使如此，未開發(fā)的市場也是巨大的，即使考慮到市場份額下降和價格上漲有限，直覺外科的收入潛力也會高達(dá)數(shù)十億美元。

結(jié)合美國和美國以外的市場，即使沒有任何價格上漲，直覺外科也有可能在未來幾年實現(xiàn)兩到三倍的總銷售額增長，即累計系統(tǒng)銷售額達(dá)到數(shù)十億美元。

儀器及配件收入和服務(wù)收入將在

不斷增長的系統(tǒng)安裝基礎(chǔ)上擴(kuò)大

截至2021年，直覺外科每次手術(shù)的器械和配件收入通常在600至3500美元之間，略低于2019年的700至3500美元，部分原因是通過直覺外科的擴(kuò)展使用計劃努力降低器械成本，據(jù)該公司稱，該計劃為客戶節(jié)省了約9%-15%的成本。價格下降并未對這一收入產(chǎn)生任何影響，因為持續(xù)的程序采用和不斷增長的安裝基礎(chǔ)一直是儀器和配件收入的強(qiáng)勁增長動力，從2020年大流行期間的24.6億美元和2019年的24.1億美元，到2021年達(dá)到31億美元。展望未來，任何定價壓力都可能被直覺外科未來幾年在全球安裝基數(shù)的巨大增長所抵消。

直覺外科在2021年產(chǎn)生了9.16億美元的服務(wù)收入，高于2020年和2019年的7.24億美元，這一增長是由其不斷增長的儀器及配件安裝基數(shù)推動的。直覺外科每年每個系統(tǒng)的服務(wù)費收入在8萬至19萬美元之間，系統(tǒng)安裝基數(shù)的進(jìn)一步增長可能會在未來幾年推動這一收入流。

有了幾個驅(qū)動營收增長的因素，直覺外科的利潤也有望增長，除非出現(xiàn)任何不可預(yù)見的成本，如訴訟等。在過去幾年里，直覺外科的凈利潤率一直徘徊在30%左右。

離子腔內(nèi)系統(tǒng)可能仍然是一個小的

收入來源，但有良好的增長前景

直覺外科的離子腔內(nèi)系統(tǒng)僅在2019年獲得了FDA的批準(zhǔn)，目前對收入和利潤的影響可以忽略不計。展望未來，Ion系統(tǒng)可能仍只占直覺外科收入組合的一小部分，但從絕對價值來看，該產(chǎn)品的收入潛力不容小覷。

直覺外科的離子腔內(nèi)系統(tǒng)售價約為60萬美元，遠(yuǎn)低于達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人系統(tǒng)，但目前總共只安裝了129套系統(tǒng)，增長空間還很大;每年約有50萬例支氣管鏡檢查，其中可能只有一小部分是通過機(jī)器人輔助支氣管鏡檢查進(jìn)行的(2019年，競爭對手Monarch宣布，自2018年平臺獲得許可以來，已完成1000例支氣管鏡檢查)。

風(fēng)險

來自美敦力、強(qiáng)生和Zimmer Biomet等公司的競爭預(yù)計將加劇，這可能會限制直覺外科的定價權(quán)和可能的利潤率。美敦力的Hugo手術(shù)機(jī)器人系統(tǒng)和直覺外科的達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人系統(tǒng)一樣，都是在泌尿外科和婦科手術(shù)領(lǐng)域極具競爭力的系統(tǒng)，但美敦力的價格比直覺外的達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人系統(tǒng)便宜了約20%至25%，這使得該平臺能吸引更多的對價格敏感的客戶。

結(jié)論

手術(shù)機(jī)器人市場有著巨大的增長空間，市場領(lǐng)導(dǎo)者直覺外科有望從中受益，其潛在收入可達(dá)數(shù)十億美元。然而，競爭正在加劇，這可能對其利潤率和市場份額產(chǎn)生壓力。

然而，從長遠(yuǎn)來看，與平臺學(xué)習(xí)成本和外科醫(yī)生培訓(xùn)計劃相關(guān)的成本可能會導(dǎo)致行業(yè)進(jìn)行整合，將市場整合為少數(shù)最有競爭力的參與者和產(chǎn)品上，而直覺外科作為市場領(lǐng)導(dǎo)者，其產(chǎn)品擁有多年的可靠性，在財務(wù)上也是最強(qiáng)的參與者之一，很可能是最有能力占領(lǐng)尚未開發(fā)市場的公司之一，并保持在最后的參與者中。

編輯：黃飛