血?dú)夥治鰞x如何辨別出靜脈血、動(dòng)脈血

血?dú)夥治瞿軐?duì)患者機(jī)體的酸堿平衡狀態(tài)，電解質(zhì)紊亂程度，通氣功能以及換氣功能做出全面的評(píng)估，為治療提供依據(jù)。抽血?dú)鈺r(shí)判斷抽到的標(biāo)本是動(dòng)脈血還是靜脈血是一個(gè)非常重要的問題，因?yàn)檫@會(huì)直接影響到對(duì)病情的判斷和對(duì)疾病的診治。那么，血?dú)夥治鰞x如何辨別出血標(biāo)本是靜脈血還是動(dòng)脈血呢？接下來我們一起來看看吧。

1、看顏色

血液顏色取決于還原性血紅蛋白含量多少，一般判斷沒有問題。但存在各種各樣顏色變異的因素，高血色素時(shí)候，動(dòng)脈血變成黑色。

高吸入氧氣濃度時(shí)候，靜脈血像動(dòng)脈血;針管內(nèi)混有水分，靜脈血稀釋后變成動(dòng)脈血顏色;嚴(yán)重貧血時(shí)候，靜脈血像動(dòng)脈血，要結(jié)合臨床情況來綜合分析判斷了。

2、通過血?dú)鈦砼袛?/p>

如果對(duì)顏色沒有把握，或者存在上述各種干擾因素，在排除這些干擾因素后，可以通過血?dú)鈦砼袛唷?/p>

動(dòng)靜脈血在血?dú)夥治龇矫娴闹饕獏^(qū)別在于氧分壓和氧飽和度。正常人的動(dòng)脈血 PaO2 在 80 ～ 100 mmHg 之間，SaO2 》 95%;正常人的靜脈血 PvO2 在 40 mmHg 左右，SvO2 在 75% 左右。

3、血管內(nèi)壓力的判斷

抽血?dú)鈺r(shí)有回血，然后拔出針管，看針頭是否快速噴血，但要注意針頭貼壁的問題。再就是將針尾接輸液，如果快速滴入，就是靜脈了;第三就是用專用的血?dú)忉?，?dòng)脈血會(huì)自行將血液壓入血?dú)忉樦校o脈血一般沒有這么大的力量。

然后就是血管 B 超探頭加壓時(shí)，可以被輕易壓癟的血管就是靜脈了，相并行的動(dòng)脈同樣壓力下不容易被壓癟。以上對(duì)壓力的判斷都不適用于嚴(yán)重循環(huán)衰竭的患者，因?yàn)檫@樣的患者動(dòng)脈壓力也極低。

4、通過血管解剖形態(tài)和血流判斷

這個(gè)主要靠彩超，彩超看動(dòng)靜脈是一目了然的。所以彩超定位下穿刺是放心的，還可以減少誤穿刺。

血?dú)夥治鲈谂R床工作中非常重要，對(duì)病情的判斷和診療方案制定有著非常重要的指導(dǎo)意義，尤其是對(duì)各科的危重癥患者。

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