信號采集處理系統(tǒng)如何測量動脈血壓

? ?將動脈導管插入頸總動脈的向心端，可以測得動脈血壓。該壓力的變化經(jīng)血壓換能器轉換成電信號再輸入 ZL-620U 醫(yī)學信號采集 處理系統(tǒng)，在計算機屏幕上顯示動脈血壓的曲線。?

? ?動脈血壓主要受神經(jīng)、體液調(diào)節(jié)。支配心血管的神經(jīng)主要為心 交感神經(jīng)、心迷走神經(jīng)和交感縮血管神經(jīng)。心交感神經(jīng)興奮，末梢 釋放去甲腎上腺素，作用于心肌細胞膜上的β1 受體，使心率加快， 傳導速度加快，收縮力增強，導致心輸出量增加，動脈血壓升高； 心迷走神經(jīng)興奮，末梢釋放乙酰膽堿，作用于心肌細胞上 M 受體， 使心率減慢，心房肌收縮力減弱，導致心輸出量減少，動脈血壓降 低；交感縮血管神經(jīng)興奮，末梢釋放去甲腎上腺素，作用于血管平 滑肌細胞膜上的α受體，使血管收縮，外周阻力增加，動脈血壓升 高。神經(jīng)系統(tǒng)對動脈血壓的調(diào)節(jié)是通過各種反射來進行的，其中最 重要的是壓力感受性反射，即降壓反射。該反射的感受器位于頸動 脈竇和主動脈弓，傳入神經(jīng)為主動脈神經(jīng)與竇神經(jīng)，家兔的主動脈 神經(jīng)在解剖上為獨立的一條，稱為降壓神經(jīng)，電刺激該神經(jīng)可觀察 降壓反射的活動。此外，動脈血壓還受體液因素的調(diào)節(jié)，靜脈注射 某些受體激動劑或擬似藥，可觀察它們對動脈血壓的影響。?

【實驗對象】

? 兔。?

【實驗器材】?

ZL-620U 醫(yī)學信號采集處理系統(tǒng)、哺乳類動物手術器械一套、兔 手術臺、動脈夾、動脈導管、血壓換能器、手術燈、鐵支架、保護 電極、有色絲線、注射器、20%氨基甲酸乙酯溶液、1000U/ml 肝素 溶液、1：10000 腎上腺素溶液、1：10000 去甲腎上腺素溶液。?

【方法和步驟】

?1．準備檢壓系統(tǒng)：將動脈導管與血壓換能器相連，通過三通開 關用肝素溶液充灌血壓換能器和動脈導管，排盡血壓換能器與動脈 導管中的氣泡，然后關閉三通開關備用。若血壓換能器沒有定標， 要對血壓換能器定標。

?2．動物實驗準備?

（1）稱重、麻醉與固定：動物稱重，按 5ml/kg 的劑量于耳緣靜 脈注射 20%氨基甲酸乙酯溶液進行麻醉。將動物背位（仰臥）固定 于兔手術臺上。

（2）手術：剪去頸前部兔毛，沿正中線切開皮膚 5~7cm，用止 血鉗縱向分離皮下組織和肌層，暴露氣管后行氣管插管術。然后， 將切口邊緣的皮膚及其下方的肌肉組織向兩側拉開，即可在氣管兩 側見到與氣管平等的左、右頸總動脈鞘。用玻璃分針分離出右側鞘 內(nèi)的降壓神經(jīng)（最細）、迷走神經(jīng)（最粗）和頸總動脈（2~3cm 長）， 分別在下面穿不同的有色絲線；然后分離出左側頸總動脈約 3cm 長， 穿雙線以備動脈插管時用。

（3）動脈插管：將左側頸總動脈遠心端用線結扎，近心端用動 脈夾夾閉，兩者距離約需 2cm。用眼科剪在結扎線下方 0.5cm 處的 動脈壁上向心臟方向剪一斜切口，切口約為管徑的一半。然后將準 備好的動脈導管由切口處向心臟方向插入動脈內(nèi)。用已穿好的備用 線扎緊血管和已插入的動脈導管。利用遠心端結扎緘將動脈導管再 次結扎固定，使動脈導管與動脈保持在同一直線上，并可防止插管 滑脫。動脈導管另一端為血壓換能器，血壓換能器與動物心臟保持 在同一水平。?

（4）注射肝素：在耳緣靜脈按 1000U/kg 劑量注射肝素，并等 肝素在家兔體內(nèi)血液中混合均勻后進行下面的實驗。

?3．實驗裝置?

（1）將血壓換能器的輸入插頭與 ZL-620U 醫(yī)學信號采集處理系 統(tǒng)的信號放大器輸入盒的 2 通道相連。將刺激電極輸入端與刺激輸 出口相連，將刺激電極輸出端與保護電極相連。?

（2）調(diào)零、壓力定標和制壓：實驗前，一般已調(diào)整好測量系統(tǒng)， 實驗過程中，勿輕意改動。若重新調(diào)零和壓力定標，請參照“生理 學實驗總論”。?

（3）打開計算機，啟動 ZL-620U 醫(yī)學信號采集處理系統(tǒng)。點擊 ZL-620U 菜單“實驗/常用生理學實驗”，選擇“動脈血壓記錄”， 設置 ZL-620U 放大器、采樣和刺激器參數(shù)（表 1）

?4．實驗觀察?

（1）記錄靜息狀態(tài)下家兔動脈血壓曲線，觀察正常血壓波動曲 線及心率、血壓參數(shù)。?

? 一級波（心搏波）：由于心室舒縮所引起的血壓波動。?

? 二級波（呼吸波）：由于呼吸運動所引起的血壓波動。?

? 三級波：常不出現(xiàn)，可能由于血管運動中樞緊張性周期性變化 所致。?

（2）用動脈夾夾閉右頸總動脈，阻斷血流 15s，觀察血壓和心 率的變化。?

（3）將右側降壓神經(jīng)置于保護電極上，點擊刺激按鈕，觀察刺 激完整降壓神經(jīng)時血壓和心率的變化。?

（4）用兩根絲線分別結扎降壓神經(jīng)中部的兩處，并在兩結扎之 間將神經(jīng)剪斷，分別電刺激切斷后的神經(jīng)中樞端和外周端，觀察血 壓和心率的變化。?

（5）結扎右側迷走神經(jīng)，在結扎處頭端剪斷該神經(jīng)，然后用保 護電極刺激迷走神經(jīng)的外周端，觀察血壓和心率的變化。?

（6）于耳緣靜脈注射 1：10 000 腎上腺素溶液或 1：10 000 去 甲腎上腺素溶液 0.3ml，觀察血壓和心率的變化。?

【實驗結果】?

1． 統(tǒng)計全班各組的結果， 以平均值±標準差表示，比 較各種處理前后血壓和心率的變化，并用直方圖表 示。

?2． 將實驗結果打印輸出或描繪于報告上。?

【注意事項】?

1． 麻醉劑劑量不能過量，注射不宜過快，麻醉劑應在 3min 左右注射完畢。?

2． 室溫低時打開手術臺下電燈給動物保溫，防止麻醉后體溫 下降。

?3． 夾閉頸總動脈和刺激神經(jīng)，均要避免過度牽拉，應盡可能 在原位置上輕柔地進行。

?4． 各項觀察項目在前一項目實驗恢復的基礎上進行，每項觀 察項目的記錄必須有前后對照。

?【思考題】

?1． 插動脈導管前為什么要結扎頭端血管？為什么動脈的 近心端也要用動脈夾夾住？?

2． 動物為什么要注射肝素？你認為是手術前注射還是手 術完畢后注射好？

?3． 正常血壓波動的情況如何？何以會有各種波動？心臟 每搏動一次是否血壓應波動一次？能否從所記錄曲線 上看出來？

?4． 未插管一側的頸總動脈短時夾閉對全身的血壓和心率 有何影響？為什么？假使夾閉部位在頸總動脈竇以上， 影響是否相同？

?5． 刺激降壓神經(jīng)的中樞端和外周端對血壓和心率的影響 有何不同？為什么？

?6． 迷走神經(jīng)為何要切斷后再刺激外周端？結果如何？為什么？?

7． 注射去甲腎上腺素后，血壓上升，此時心率會有什么變化？為什么?

審核編輯：符乾江