能治療癌癥的一頂“帽子”

近期剛剛走進(jìn)中國醫(yī)療界視野的“腫瘤電場治療”（Tumor Treating Fields， TTFields），是一種癌癥新療法——非業(yè)內(nèi)人士或許很容易與“電擊治療網(wǎng)癮”、“火療、磁療的傳銷產(chǎn)品”聯(lián)系到一起，而實際上，腫瘤電場治療（TTFields）這個療法，是以色列生物學(xué)和電生理學(xué)專家 Yoram Palti 所首創(chuàng)。為消除質(zhì)疑并將產(chǎn)品帶給腫瘤患者，原本在以色列工作的 Yoram Palti 教授努力了近20年。

Yoram Palti 在 2000 年創(chuàng)立了名為 Novocure 的醫(yī)療公司，并在兩年后成立了“腫瘤電場治療研究中心”，開始做電場治療聯(lián)合化療以治療腦膠質(zhì)瘤的臨床試驗，并推出了腫瘤電場治療產(chǎn)品Optune。

彼時，手術(shù)、化療、放射療法是更為熟知的治療癌癥方法。腫瘤電場治療是利用貼敷于頭皮的電場貼片產(chǎn)生特定頻率的電場來破壞癌細(xì)胞的有絲分裂，使受影響的癌細(xì)胞死亡來抑制腫瘤生長。

去年，Novocure公司董事會執(zhí)行主席William F. Doyle博士來到中國，在跟相關(guān)的醫(yī)療協(xié)會專家交談后，William非常吃驚，他發(fā)現(xiàn)腫瘤電場治療已經(jīng)受到了人們關(guān)注，但只是很好奇在哪里可以獲得。

近日，Novocure與再鼎醫(yī)藥在香港宣布，Optune已正式登陸香港并惠及首位患者。

為癌癥治療提供一種新方法

在大腦腫瘤中，膠質(zhì)母細(xì)胞瘤（GBM）是最常見和致命的原發(fā)性惡性腦腫瘤。

雖然腦膠質(zhì)瘤發(fā)病機制尚不明了，但目前確定的兩個危險因素是：暴露于高劑量電離輻射和與罕見綜合征相關(guān)的高外顯率基因遺傳突變。此外，亞硝酸鹽食品、病毒或細(xì)菌感染等致癌因素也可能參與腦膠質(zhì)瘤的發(fā)生。

國家衛(wèi)健委《腦膠質(zhì)瘤診療規(guī)范（2018年版）》中提到，我國腦膠質(zhì)瘤年發(fā)病率為5—8/10萬，5年病死率在全身腫瘤中僅次于胰腺癌和肺癌。

據(jù)香港醫(yī)生介紹，“香港每年10萬人中就會有2—3人患膠質(zhì)母細(xì)胞瘤。從2006到2015年，在香港大約有200人有腦癌，其中84人有膠質(zhì)母細(xì)胞瘤，年齡主要分布在59歲上下。”

雖然GBM的發(fā)病率較低，但由于GBM沒有治愈方法，手術(shù)切除、放射治療和化療等療法的有效性又受腫瘤復(fù)發(fā)率高、治療相關(guān)毒性較大、對治療的耐受性和持續(xù)神經(jīng)功能惡化等限制，導(dǎo)致GBM患者的五年存活率不足5%。

目前GBM的治療手段很少，替莫唑胺（temozolomide， TMZ）是首選的一線化療藥物，與手術(shù)切除后的RT聯(lián)合使用。

“腫瘤電場治療是完全創(chuàng)新的療法，不基于過往任何一種方案，以電場原理而不是過往的化學(xué)特性來對抗癌癥?！盬illiam告訴鈦媒體。

Optune系統(tǒng)包含兩個主要部件：電場發(fā)生器（如左圖）和四片電場貼片（如右圖，屬于耗材），它們將腫瘤細(xì)胞特異性頻率（GBM為200 kHz）的交變電場非侵入地傳送到腫瘤部位，這些交變電場能破壞細(xì)胞分裂，導(dǎo)致癌細(xì)胞死亡，但不影響健康細(xì)胞。

Optune系統(tǒng)包含兩個主要部件：電場發(fā)生器（如左圖）和四片電場貼片（如右圖，屬于耗材）

“對于剛被確診患有膠質(zhì)母細(xì)胞瘤的病人來說，在接受傳統(tǒng)治療的同時，腫瘤電場治療是非常好的后續(xù)治療方案?！庇嗅t(yī)生認(rèn)為腫瘤電場治療受患者歡迎的原因還有很關(guān)鍵的一點是，“過去10年，患者的生存期仍為15-16個月，并沒有什么改善，但是加入了腫瘤電場治療之后，中位總生存期從原來的16個月延長到21個月?！?/p>

2015年，該技術(shù)已納入《中國中樞神經(jīng)系統(tǒng)膠質(zhì)瘤診斷與治療指南》。2018年12月，腫瘤電場治療又被衛(wèi)健委《腦膠質(zhì)瘤診療規(guī)范（2018版）》推薦用于新發(fā)和復(fù)發(fā)GBM的治療。

William向鈦媒體透露，腫瘤電場治療可以與化療同時開展，相較于傳統(tǒng)的放化療手段，腫瘤電場治療的副作用很小、適用的患者比例較高。目前，William表示正在努力持續(xù)提升電場貼片的舒適度與設(shè)計，這項工作已經(jīng)開展了10年。

目前Optune在全球范圍內(nèi)擁有超過140項專利，包括基本機制、系統(tǒng)設(shè)計、電子設(shè)計、治療組合、電信號、具體參數(shù)等。Optune每次新的改進(jìn)就會申請新專利。

Novocure已經(jīng)投入超6億美元持續(xù)進(jìn)行研發(fā)，因此至今沒有盈利。

如何在中國落地？

談及為何將Optune產(chǎn)品線引入中國時，再鼎醫(yī)藥董事長及首席執(zhí)行官杜瑩博士告訴鈦媒體，“GBM這種疾病被認(rèn)為是神經(jīng)外科治療中最棘手的難治性腫瘤之一，已經(jīng)十余年來沒有新的治療方式出現(xiàn)，患者死亡率非常高，五年生存率僅為肺癌的1/3。而腫瘤電場治療這種創(chuàng)新的治療方案，已經(jīng)被證實改變了膠質(zhì)母細(xì)胞瘤的臨床治療方式?！?/p>

在去年9月份達(dá)成合作時，曾有媒體報道，Novocure公司將會收到再鼎醫(yī)藥1500萬美金的預(yù)付款，同時還將有權(quán)獲得就開發(fā)、注冊及銷售相關(guān)的里程碑付款。Novocure公司還有權(quán)獲得授權(quán)產(chǎn)品在大中華地區(qū)年度凈銷售額的階梯分成。

對于再鼎醫(yī)藥這家生物醫(yī)藥企業(yè)而言，Optune的引入是一次全新的嘗試。再鼎醫(yī)藥成立不到五年，已經(jīng)有七條產(chǎn)品管線，主要聚焦于腫瘤、自身免疫和抗感染領(lǐng)域。

▲再鼎醫(yī)藥產(chǎn)品管線（圖片來源：再鼎醫(yī)藥官網(wǎng)）

雖然已經(jīng)正式登陸香港，但Optune價格仍在商議中。不同于一般藥物或療法，Optune屬于醫(yī)療器械，需要配備耗材，價格還需要考慮到后續(xù)治療隨訪、醫(yī)生培訓(xùn)、設(shè)備維護(hù)、修補程序、人工服務(wù)（7*24h在線）等因素。

目前，再鼎醫(yī)藥采取的策略是先從私人醫(yī)療機構(gòu)合作渠道入手，由于香港醫(yī)療市場的特點，不同醫(yī)療中心自主定價，病人在使用Optune價格會有所不同。

除了腦膠質(zhì)瘤外，據(jù)了解，在全球，針對非小細(xì)胞肺癌、腦轉(zhuǎn)移和胰腺癌的三期臨床試驗正在進(jìn)行中。Novocure公司和再鼎醫(yī)藥還將考慮合作開發(fā)其他實體腫瘤適應(yīng)癥，如再鼎醫(yī)藥目前在初步計劃于中國開展針對胃癌的臨床試驗。