醫(yī)療的未來在智能手機(jī)里

　　國外媒體日前發(fā)布心臟病專家、Scripps Health首席學(xué)術(shù)官艾里克·托普爾（Eric Topol）的文章稱，醫(yī)療的未來在你的智能手機(jī)里。文章指出，智能手機(jī)徹底改變了生活的方方面面，下一個(gè)被顛覆的領(lǐng)域?qū)?huì)是醫(yī)療。從能夠診斷耳部感染的智能手機(jī)配件到能夠監(jiān)控心理健康的應(yīng)用程序，新工具促使醫(yī)療的控制權(quán)從醫(yī)生轉(zhuǎn)向患者手里。

　　在過去的10年里，智能手機(jī)徹底改變了人們?nèi)粘Ｉ畹姆椒矫婷?，從銀行到購物再到娛樂。醫(yī)療將會(huì)是下一個(gè)被明顯改變的領(lǐng)域。憑借創(chuàng)新性的數(shù)字技術(shù)、云計(jì)算和機(jī)器學(xué)習(xí)，醫(yī)療化的智能手機(jī)將會(huì)顛覆醫(yī)療保健領(lǐng)域的各個(gè)方面。最終的結(jié)果將會(huì)是，患者第一次走上舞臺中央，掌握主動(dòng)權(quán)。

　　隨著智能手機(jī)革命的到來，日益強(qiáng)大的新工具——從能夠診斷耳部感染或者追蹤心律的附件，到監(jiān)測心理健康的應(yīng)用——能夠降低人們對醫(yī)生的使用，節(jié)省費(fèi)用，加速治療進(jìn)程，給予病患更多的控制權(quán)。數(shù)字工具不會(huì)替代醫(yī)生：你還將得去看醫(yī)生，但醫(yī)患之間的關(guān)系最終將會(huì)被徹底改變。
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　　這些會(huì)引發(fā)一些尚未得到解決的重要問題，如黑客入侵和個(gè)人隱私泄露。這些工具的準(zhǔn)確性也需要檢驗(yàn)。人們也有理由擔(dān)憂醫(yī)患關(guān)系會(huì)遭受影響，就醫(yī)過程中的人類接觸變少。但變革已經(jīng)在進(jìn)行當(dāng)中。

　　例如，你出疹子需要進(jìn)行檢查。現(xiàn)在，你可以用智能手機(jī)對出疹子處拍張照片，下載一款應(yīng)用來處理該照片。幾分鐘后，專門的計(jì)算機(jī)算法就會(huì)得出診斷結(jié)果，提供下一步的建議等信息，如建議局部涂擦藥膏或者看皮膚科醫(yī)生作進(jìn)一步的評估。

　　智能手機(jī)已經(jīng)能夠用于測量血壓，甚至產(chǎn)生心電圖。ECG心電圖應(yīng)用已經(jīng)獲得美國食品與藥物管理局（FDA）的批準(zhǔn)，且經(jīng)過了許多臨床研究的驗(yàn)證。那些應(yīng)用的數(shù)據(jù)可即刻獲得分析和曲線圖表示，顯示在屏幕上，且能夠?qū)崟r(shí)更新和存儲，在用戶許可的情況下也可以即時(shí)分享。也就是說，手機(jī)不僅僅能夠記錄數(shù)據(jù)，還能夠自行解讀。

　　現(xiàn)在，你隨時(shí)隨地都可以通過智能手機(jī)要求及獲得可靠的視頻會(huì)診，成本（約合30美元到40美元）跟職工健康計(jì)劃中的自付費(fèi)用一樣。這種形式現(xiàn)在來看可能還比較奇怪，但數(shù)家大型咨詢公司（包括德勤和普華永道）均預(yù)計(jì)虛擬會(huì)診不久后將會(huì)成為主流。德勤表示，2014年，至少有六分之一的醫(yī)生進(jìn)行過虛擬會(huì)診。在很多的美國城市，你甚至能夠使用移動(dòng)應(yīng)用來請求醫(yī)生出診，期間醫(yī)生不僅僅可以提供診斷，甚至還可以進(jìn)行諸如縫合傷口的小手術(shù)。而以往這些通常都要在急診室進(jìn)行。

　　許多的調(diào)查顯示，多數(shù)消費(fèi)者都想要具體了解治療的各部分費(fèi)用，但醫(yī)院通常都不提供。未來，這一問題將會(huì)得到解決：成本透明的手機(jī)應(yīng)用已經(jīng)出現(xiàn)，它們正快速擴(kuò)張到各個(gè)醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域，如實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)、身體掃描、手術(shù)、掛號、會(huì)診等等。

　　借助傳感器自我監(jiān)測

　　還有更重大的變化在形成當(dāng)中。借助可穿戴無線傳感器，你可以使用你的智能手機(jī)來生成自己的醫(yī)療數(shù)據(jù)，包括測量你的血氧和血糖水平、血壓和心律。要是擔(dān)心孩子可能耳部感染，你可以用智能手機(jī)附件來進(jìn)行簡單的耳膜檢查，快速診斷出問題，而無需前往醫(yī)院。

　　這些創(chuàng)新僅僅是個(gè)開始。未來一兩年（取決于FDA的批準(zhǔn)情況），很多美國人可能將會(huì)開始戴上手表來持續(xù)被動(dòng)地測量血壓和其它生命體征數(shù)據(jù)，他們甚至不需要按下開始測量的按鈕。

　　這種內(nèi)置于手表的傳感器會(huì)很有益處。有了手腕上的“監(jiān)護(hù)病房”，醫(yī)院病房可為人們家中的臥室所取代。因此，除了設(shè)置重癥監(jiān)護(hù)病房、手術(shù)室和急診室之外，未來的醫(yī)院可能會(huì)變成用于遠(yuǎn)程病患監(jiān)護(hù)的無房化數(shù)據(jù)監(jiān)控中心。

　　其它正在開發(fā)當(dāng)中的可穿戴傳感器工具包括：可監(jiān)測心臟功能和肺液量的項(xiàng)鏈；能夠追蹤血糖水平和眼部壓力（幫助處理青光眼）的智能隱形眼鏡；可捕捉腦電波的頭帶。有朝一日，襪子和鞋子可能能夠通過分析步態(tài)來判斷病患的康復(fù)情況，如告知帕金森癥患者他的治療方式是否有效，又或者告訴用戶家中的老年人是否行走不穩(wěn)，有可能會(huì)摔倒。

　　眾所周知，人的健康很大程度上會(huì)受到周圍環(huán)境的影響，而環(huán)境情況卻不好量化。不過，研發(fā)當(dāng)中的智能手機(jī)傳感器將能夠監(jiān)測你的輻射照射量、大氣污染或者食物中的農(nóng)藥。你的藥物可能不久后將會(huì)被數(shù)字化，從而能夠給你發(fā)出提醒，確保你按時(shí)按量服用。

　　被替代的將不僅僅是醫(yī)院的監(jiān)護(hù)房間，醫(yī)院的檢驗(yàn)室亦然。智能手機(jī)附件不久后將可以讓你通過手機(jī)進(jìn)行一系列常規(guī)的實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)。血液電解質(zhì)，腎臟和甲狀腺功能，呼吸、汗液和尿液，統(tǒng)統(tǒng)都將能夠通過直接接入智能手機(jī)的小測試工具進(jìn)行測量分析。如此測試也能夠?yàn)槟愎?jié)省不少費(fèi)用。

　　用智能手機(jī)自拍已然成為潮流，而基于智能手機(jī)的體檢工具才剛剛出現(xiàn)。用手機(jī)自行診斷耳部感染，只是第一步。如今的應(yīng)用程序能夠處理各個(gè)身體部位的問題，包括眼睛、口腔、肺部和心臟。與此同時(shí)，幾乎所有的先進(jìn)醫(yī)療成像設(shè)備都呈現(xiàn)小型化：手持式超聲波設(shè)備已經(jīng)進(jìn)入市場，部分醫(yī)學(xué)院開始向?qū)W生發(fā)放這種工具，替代傳統(tǒng)的聽診器。手持式MRI（核磁共振成像）設(shè)備距離進(jìn)入市場也不遠(yuǎn)了，加州大學(xué)洛杉磯分校的工程師提出打造智能手機(jī)般大小的X光片生成設(shè)備。

　　未來10年，不管處于什么樣的情況，你都將能夠監(jiān)測幾乎任何一個(gè)器官系統(tǒng)，因?yàn)闃I(yè)界在開始制造納米傳感器來將其嵌入你的血流。你體內(nèi)的這些微型傳感器能夠在血液中浮動(dòng)，也能夠固定在小血管的小支架上。之后，你將能夠持續(xù)監(jiān)測你的血液狀況，惡性腫瘤、重要組織的自身免疫攻擊或者動(dòng)脈墻上會(huì)導(dǎo)致心臟病或者中風(fēng)的小裂縫一旦出現(xiàn)，都能夠檢測出來。

　　人們常說，美國即將面臨嚴(yán)重的醫(yī)生資源短缺問題。DIY醫(yī)療技術(shù)的普及肯定會(huì)對這一說法提出挑戰(zhàn)。

　　不過，有一科目確實(shí)已經(jīng)出現(xiàn)專業(yè)醫(yī)療人員不足的問題：精神衛(wèi)生。智能手機(jī)在該領(lǐng)域尤其能夠派上用場。新式應(yīng)用旨在依據(jù)各種實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)來量化你的心理狀態(tài)，如音調(diào)和聲音變化、面部表情、呼吸型態(tài)、心率、皮膚電反應(yīng)、血壓，甚至你的郵件和短信通訊的頻率和內(nèi)容。

　　得益于虛擬精神病醫(yī)生意想不到的優(yōu)勢，人們不久后或許能夠更進(jìn)一步。最新的研究（包括蓋爾·盧卡斯發(fā)表的論文和去年發(fā)表在《計(jì)算機(jī)在人類行為研究中的應(yīng)用》雜志上的論文）顯示，相比現(xiàn)實(shí)中的人，人們更愿意向計(jì)算機(jī)或者“虛擬人類”傾訴內(nèi)心的想法。隨著機(jī)器能夠量化人的情緒，甚至提供虛擬咨詢建議來幫助彌補(bǔ)心理健康專業(yè)人員嚴(yán)重不足的問題，人們或?qū)⒂瓉硇碌姆绞絹砀纳苽€(gè)人心理健康。

　　尚存隱憂

　　上述的醫(yī)療愿景令人興奮，但也引起了一些重大但不失合理的擔(dān)憂。在這些工具普及之前，它們都必須經(jīng)過臨床試驗(yàn)的驗(yàn)證，必須被證明不僅僅有益于健康，同時(shí)也能降低成本。否則，一切數(shù)字化醫(yī)療的構(gòu)想都會(huì)是空談。

　　此外，縱使有的情況下數(shù)字工具更有利于推進(jìn)治療，但人們也不能夠完全依賴它們。新型高科技工具固然能夠直接、快速且廉價(jià)地向消費(fèi)者提供有用的醫(yī)療信息。但親身會(huì)診永遠(yuǎn)都將無可替代，因?yàn)橹匾覈?yán)肅的事情需要面對面的交談——而不需要鍵盤。

　　盡管業(yè)界在獲取個(gè)人醫(yī)療信息上取得了巨大的進(jìn)展，但在洪流般數(shù)據(jù)的處理上還遠(yuǎn)遠(yuǎn)跟不上。在保護(hù)寶貴的個(gè)人健康數(shù)據(jù)隱私，阻止個(gè)人數(shù)據(jù)被賣給第三方或者防止被黑客竊取上，我們做得還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。我們在數(shù)據(jù)分析上也沒什么進(jìn)展：我們趨于囤積大數(shù)據(jù)，但在從中提取重要信息上做得還少之又少。為了避免使得事情變得更加錯(cuò)綜復(fù)雜，病患生成的新數(shù)據(jù)并沒有流入傳統(tǒng)醫(yī)院和電子健康檔案，包括來自傳感器、實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)、自檢、DNA測序或者自動(dòng)成像的數(shù)據(jù)。

　　所有的這些問題都可以得到解決，但任重道遠(yuǎn)。這些障礙不應(yīng)該讓我們停止利用眼下所取得的進(jìn)展。

　　真正的革命不是來自在智能手機(jī)上擁有自有的安全而深入的醫(yī)療數(shù)據(jù)庫，而是來自云端，從那里我們能夠整合所有的個(gè)人數(shù)據(jù)。

　　數(shù)據(jù)潛能

　　當(dāng)數(shù)據(jù)洪流得到正當(dāng)?shù)膮R集、整合和分析的時(shí)候，它將會(huì)在兩個(gè)層面帶來巨大的新潛能——個(gè)人層面和整體人口層面。一旦我們所有的相關(guān)數(shù)據(jù)都可以被追蹤和機(jī)器處理，識別沒人能夠獨(dú)自檢測出的復(fù)雜趨勢和交互作用，那我們將能夠提前診斷出很多的疾病。

　　以哮喘發(fā)作為例。容易在體育課上哮喘發(fā)作的青少年可獲得空氣質(zhì)量、空中花粉量等環(huán)境方面的全面數(shù)據(jù)，以及身體活動(dòng)、血氧濃度、生命體征和胸腔運(yùn)動(dòng)方面的數(shù)據(jù)；他們的肺功能能夠通過智能手機(jī)的傳聲器進(jìn)行測量，他們的一氧化氮水平能夠通過其呼吸進(jìn)行抽樣檢測。之后，那些信息可以結(jié)合來自其他受追蹤的哮喘患者的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，從而通過手機(jī)短信或者語音信息發(fā)出警告，提醒他們哮喘即將要發(fā)作，告訴他們該用哪種吸入器進(jìn)行防止。

　　同樣的流程也可以用于防止心力衰竭、癲癇、嚴(yán)重抑郁和自體免疫疾病發(fā)作。這可以挽救無數(shù)人的生命。

　　我們簡直無法想象我們將能夠從全新的開放醫(yī)療世界了解到什么：匯聚來自數(shù)百萬人乃至數(shù)十億人的數(shù)據(jù)的海量在線信息資源。想想Facebook能夠從超過10億人獲取社交數(shù)據(jù)吧，而這里說的是匯集之前從未被聚合或獲取的海量醫(yī)療信息?；加行录膊〉娜丝衫瞄_放醫(yī)療資源來匹配跟他們的病情最為相似的人，以幫助決定最佳治療方案。

　　將數(shù)百個(gè)傳感器裝入汽車，提供精細(xì)的計(jì)算機(jī)導(dǎo)航支持，不僅僅能夠產(chǎn)生自動(dòng)化汽車；該舉也能夠使得它們比傳統(tǒng)的由人駕駛的低科技含量汽車更加安全。同樣的結(jié)合使用傳感器和運(yùn)算能力方案，即將在醫(yī)療領(lǐng)域產(chǎn)生類似的影響——將一項(xiàng)循證較弱的實(shí)踐變成一門以高效能個(gè)人為中心的數(shù)據(jù)科學(xué)。

　　隨著病患產(chǎn)生的醫(yī)療數(shù)據(jù)增多，計(jì)算機(jī)處理的醫(yī)療數(shù)據(jù)增多，醫(yī)療中的診斷和監(jiān)控職責(zé)很多都將從醫(yī)生身上移除。病患仍將占據(jù)主動(dòng)權(quán)，他們尋求醫(yī)生幫助將主要是為了獲得治療、指導(dǎo)、知識、經(jīng)驗(yàn)、同理心和人類接觸。

　　一如印刷機(jī)幫助普及了知識的傳播，醫(yī)療化的智能手機(jī)將會(huì)大眾化醫(yī)療保健。你將會(huì)獲得新的方式來實(shí)踐數(shù)據(jù)驅(qū)動(dòng)的醫(yī)療。病患將不僅僅變得更有效能；他們還將會(huì)獲得自由。