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亞馬遜希望主宰的不僅僅是在線零售，這家電子商務(wù)巨頭一直在嘗試改變醫(yī)療生態(tài)，利用自己的優(yōu)勢(shì)和技能顛覆醫(yī)療的各個(gè)環(huán)節(jié)，從醫(yī)藥供應(yīng)鏈到醫(yī)療保險(xiǎn)管理，為這個(gè)行業(yè)帶來(lái)非傳統(tǒng)的商業(yè)模式、物流和信息技術(shù)基礎(chǔ)設(shè)施，并提高客戶(hù)的滿意度。
1999年到2000年，亞馬遜向Drugstore．com進(jìn)行投資，計(jì)劃將其電子商務(wù)業(yè)務(wù)擴(kuò)展到藥店領(lǐng)域。但最終因?yàn)橹虚g商、監(jiān)管機(jī)構(gòu)等原因，它的雄心壯志戛然而止。
2018年初，亞馬遜宣布與JPMorgan Chase以及Berkshire Hathaway合作，成立一家針對(duì)醫(yī)療保健的合資企業(yè)。在此之前，亞馬遜以近10億美元收購(gòu)了在線藥房PillPack。
但亞馬遜并不是唯一一家利用自身優(yōu)勢(shì)向醫(yī)療保健領(lǐng)域擴(kuò)張的科技公司。比如，谷歌將人工智能應(yīng)用于醫(yī)療設(shè)備、生活方式管理等領(lǐng)域。微軟正在其云平臺(tái)Azure上構(gòu)建健康數(shù)據(jù)管理。
隨著亞馬遜這家電子商務(wù)巨頭進(jìn)軍醫(yī)療行業(yè)，許多問(wèn)題出現(xiàn)了：
公司計(jì)劃采用什么戰(zhàn)略來(lái)進(jìn)入新的垂直領(lǐng)域，尤其是那些已經(jīng)存在領(lǐng)先者的行業(yè)？
如果亞馬遜進(jìn)軍醫(yī)療，哪些公司受到的影響最大？什么樣的商業(yè)模式會(huì)被淘汰？
亞馬遜在零售等領(lǐng)域已經(jīng)展現(xiàn)出來(lái)的優(yōu)勢(shì)會(huì)繼續(xù)在醫(yī)療保健領(lǐng)域體現(xiàn)出來(lái)嗎？
時(shí)機(jī)合適嗎？哪些因素能使亞馬遜在醫(yī)療領(lǐng)域取得成功？
翻譯了CB Insights的一篇報(bào)告。通過(guò)CB Insights的數(shù)據(jù)，我們將深入了解亞馬遜是如何利用當(dāng)前戰(zhàn)略跨領(lǐng)域進(jìn)軍醫(yī)療的。
背靠四大優(yōu)勢(shì)，亞馬遜通過(guò)兩大戰(zhàn)略進(jìn)軍醫(yī)療
亞馬遜的醫(yī)療優(yōu)勢(shì)：客戶(hù)、員工、資金、品牌
隨著亞馬遜第二次進(jìn)入醫(yī)療行業(yè)，它帶來(lái)了一些新的優(yōu)勢(shì)。
亞馬遜目前的規(guī)模和影響范圍是前所未有的。該公司擁有3億多活躍客戶(hù)、1億Prime會(huì)員和近500萬(wàn)賣(mài)家的直接分銷(xiāo)優(yōu)勢(shì)，這對(duì)于它為小企業(yè)開(kāi)發(fā)健康解決方案是很有幫助的。
通過(guò)與JPMorgan和Berkshire Hathway聯(lián)手，亞馬遜目前擁有超過(guò)120萬(wàn)名員工——這些員工的社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位、地理位置和年齡各異——在向公眾發(fā)布產(chǎn)品之前，他們會(huì)對(duì)其產(chǎn)品進(jìn)行測(cè)試。
這對(duì)于尋找既適用于特定用例（比如慢病管理）又適用于人口需求（比如藥物交付）的解決方案很有幫助。
亞馬遜的生態(tài)系統(tǒng)也為其提供了更多的資金來(lái)進(jìn)行部署，這也是它能夠承擔(dān)低利潤(rùn)風(fēng)險(xiǎn)的原因。正如它在與JPMorgan和Berkshire Hathway的合作中宣布的一樣，亞馬遜希望建立一家獨(dú)立的醫(yī)療保健公司，“而不僅僅是為了贏利”。
亞馬遜可以通過(guò)發(fā)展其核心業(yè)務(wù)（如AWS和Prime）來(lái)賺錢(qián)，并進(jìn)入醫(yī)療保健行業(yè)。隨著其他業(yè)務(wù)變得越來(lái)越有價(jià)值，亞馬遜選擇不以利益為重。
現(xiàn)有的醫(yī)療巨頭將發(fā)現(xiàn)很難與一家不以在醫(yī)療領(lǐng)域贏利為目標(biāo)的公司競(jìng)爭(zhēng)。
但是亞馬遜幾十年來(lái)一直使用這個(gè)戰(zhàn)略。它已將收入投資于物流和數(shù)據(jù)中心空間的大規(guī)?；A(chǔ)設(shè)施建設(shè)，這將是其進(jìn)入醫(yī)療領(lǐng)域的一個(gè)顯著優(yōu)勢(shì)。
例如，亞馬遜云計(jì)算服務(wù) （AWS，Amazon Web Services）可以幫助處理醫(yī)療保健領(lǐng)域所需的大量數(shù)據(jù)存儲(chǔ)和分析。
亞馬遜的運(yùn)營(yíng)中心，供應(yīng)鏈以及收購(gòu)Whole Foods都表示其可以快速提供醫(yī)療產(chǎn)品和服務(wù)。
亞馬遜最后一個(gè)關(guān)鍵優(yōu)勢(shì)是其品牌。
客戶(hù)體驗(yàn)幾乎在醫(yī)療保健的每個(gè)環(huán)節(jié)都是事后考慮的問(wèn)題，這反映在凈推薦值（NPS）評(píng)分上（與客戶(hù)滿意度相關(guān)）。
亞馬遜可能會(huì)利用其對(duì)消費(fèi)者體驗(yàn)的關(guān)注，說(shuō)服客戶(hù)使用其產(chǎn)品。但現(xiàn)在的問(wèn)題是，亞馬遜是否能比現(xiàn)有的醫(yī)療保健公司更快地將“消費(fèi)者第一”的品牌概念引入醫(yī)療保健行業(yè)。
亞馬遜的戰(zhàn)略：關(guān)注消費(fèi)者體驗(yàn)和標(biāo)準(zhǔn)化
隨著亞馬遜進(jìn)入新的領(lǐng)域，它遵循這樣一個(gè)戰(zhàn)略：
首先，亞馬遜推出了一款客戶(hù)友好的產(chǎn)品，其用戶(hù)體驗(yàn)和客戶(hù)體驗(yàn)都優(yōu)于競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手。這使得亞馬遜能夠建立規(guī)模經(jīng)濟(jì)、網(wǎng)絡(luò)效應(yīng)和與其他方（如供應(yīng)商）談判的能力。
其次，亞馬遜投資于預(yù)付的固定費(fèi)用，使其能夠更好地發(fā)揮作用，并向客戶(hù)提供外包版的服務(wù)。我們已經(jīng)在亞馬遜履單服務(wù)（FBA）和亞馬遜云計(jì)算服務(wù)（AWS）上看到了這一點(diǎn)，這兩項(xiàng)服務(wù)允許企業(yè)以“先租后買(mǎi)”的方式使用傳統(tǒng)上昂貴的服務(wù)（倉(cāng)庫(kù)、數(shù)據(jù)中心等）。
通過(guò)吸引足夠多的用戶(hù)到一個(gè)平臺(tái)，并提供自己的外包服務(wù)，亞馬遜就可以在其平臺(tái)上標(biāo)準(zhǔn)化供應(yīng)商的產(chǎn)品。這使得它能夠?yàn)橘I(mǎi)家和供應(yīng)商創(chuàng)造透明和有競(jìng)爭(zhēng)力的市場(chǎng)。
聘請(qǐng)Atul Gawande來(lái)領(lǐng)導(dǎo)其與JPM以及Berkshire的醫(yī)療保健合資企業(yè)，也是亞馬遜這一戰(zhàn)略的延續(xù)。
Gawande專(zhuān)注于將標(biāo)準(zhǔn)化作為擴(kuò)展醫(yī)療保健業(yè)務(wù)的一種手段，特別是對(duì)于相對(duì)商品化的產(chǎn)品和服務(wù)。
缺乏標(biāo)準(zhǔn)化和對(duì)消費(fèi)者體驗(yàn)的關(guān)注，導(dǎo)致醫(yī)療保健市場(chǎng)非常分散和不透明，這使得以下利益相關(guān)者和領(lǐng)域在亞馬遜進(jìn)軍醫(yī)療面前顯得尤為脆弱：
中間商：他們是價(jià)值榨取者，賺取豐厚的利潤(rùn);
專(zhuān)注于格式化或協(xié)調(diào)信息的公司;
客戶(hù)體驗(yàn)是事后考慮的領(lǐng)域;
將不透明定價(jià)作為商業(yè)模式的公司。
我們將深入研究亞馬遜有能力利用其在電子商務(wù)領(lǐng)域的優(yōu)勢(shì)進(jìn)行布局的醫(yī)療領(lǐng)域。
收購(gòu)網(wǎng)上藥店，亞馬遜有望代替藥品福利管理者
收購(gòu)PillPack，改善患者體驗(yàn)。
美國(guó)的醫(yī)藥供應(yīng)鏈錯(cuò)綜復(fù)雜，充滿了各種中間商和混亂的商業(yè)模式。
例如，有三個(gè)以上的實(shí)體參與了藥品從制造商到患者的過(guò)程，每一方在其中獲得一定比例的利潤(rùn)。
亞馬遜有機(jī)會(huì)簡(jiǎn)化供應(yīng)鏈，改善患者、支付人和制造商的體驗(yàn)或成本問(wèn)題。
該公司以10億美元收購(gòu)了網(wǎng)上藥店P(guān)illPack，在醫(yī)藥分銷(xiāo)領(lǐng)域取得了重大進(jìn)展。通過(guò)這次收購(gòu)，亞馬遜擴(kuò)展了價(jià)值1億美元的業(yè)務(wù)，為50個(gè)州進(jìn)行藥品供應(yīng)。
PillPack非常契合亞馬遜的理念。該公司深受顧客喜愛(ài)，NPS得分為80分，而藥店的平均分為26分。這種對(duì)客戶(hù)體驗(yàn)的關(guān)注很好地體現(xiàn)了亞馬遜的精神。
此外，PillPack的處方藥管理平臺(tái)pharmacyOS與亞馬遜的訂單管理和履單服務(wù)很類(lèi)似。
PillPack將通過(guò)pharmacyOS處理藥物分配、監(jiān)測(cè)和支持。它還以一個(gè)交付接口的形式向支付人、制造商和新公司提供這些服務(wù)。這可以與亞馬遜現(xiàn)有的分銷(xiāo)模式很好地整合。
從藥品福利管理入手，提供端到端的解決方案。
2017年，以現(xiàn)金方式支付的處方單超過(guò)2．5億份。亞馬遜可以向通過(guò)PillPack以現(xiàn)金支付藥物的患者提供更便宜的價(jià)格，以此來(lái)積累資本。
這是測(cè)試產(chǎn)品的好方法，因?yàn)椴煌幍戡F(xiàn)金支付價(jià)格差別很大。在某些情況下，甚至可能比健康保險(xiǎn)公司提供的價(jià)格更低，這可能會(huì)讓保險(xiǎn)人首先去亞馬遜查看一下價(jià)格。
除了支付現(xiàn)金的患者，亞馬遜還需要投資于更昂貴的藥品供應(yīng)鏈。
從邏輯上講，下一步應(yīng)該是是完善PillPack的網(wǎng)上藥房，以實(shí)現(xiàn)當(dāng)日配藥。亞馬遜可以通過(guò)在Whole Foods建立一個(gè)零售藥店和／或銷(xiāo)售點(diǎn)來(lái)實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，或者在其業(yè)務(wù)不那么強(qiáng)大的地區(qū)與獨(dú)立藥店合作。
一旦亞馬遜建立了針對(duì)最終患者的藥物遞送系統(tǒng)，它就可以代替?zhèn)鹘y(tǒng)上的藥品福利管理人員，為支付者提供藥品福利。
這樣做的好處包括為患者建立一個(gè)藥房網(wǎng)絡(luò)，代表小型健康計(jì)劃和自保雇主對(duì)藥品價(jià)格進(jìn)行談判，監(jiān)測(cè)患者服用藥物中的異常情況（如藥物依從性差）等。
相關(guān)企業(yè)正在尋找現(xiàn)有PBM（藥品福利管理）模式的替代方式。美國(guó)國(guó)家醫(yī)藥委員會(huì)（National Pharmaceutical Council）對(duì)88家大型企業(yè)進(jìn)行了調(diào)查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，只有30％的調(diào)查者理解他們與藥品福利管理者簽訂的合同，近70％的調(diào)查者想要改變這種以折扣為導(dǎo)向的商業(yè)模式。
Cigna收購(gòu)Express Scripts意味著與Cigna競(jìng)爭(zhēng)的小型健康計(jì)劃可能也會(huì)考慮尋找PBM的替代品。亞馬遜可以代替藥品福利管理人員，為這兩個(gè)群體提供相同的服務(wù)。而且?guī)缀醪粡闹匈嵢±麧?rùn)，因?yàn)閬嗰R遜并不需要單獨(dú)通過(guò)這一方式賺錢(qián)。
但要想在這個(gè)項(xiàng)目中取得成功，亞馬遜需要通過(guò)與制藥商合作來(lái)協(xié)商價(jià)格。因?yàn)閬嗰R遜也可以為他們提供服務(wù)。
到2023年，根據(jù)《藥物供應(yīng)鏈安全法案（DSCSA）》的規(guī)定，藥品供應(yīng)鏈中的每一個(gè)實(shí)體都必須成為可互操作跟蹤系統(tǒng)的一部分，每一個(gè)獨(dú)立的單元（比如一個(gè)藥瓶）都必須從頭到尾能被追蹤到。
亞馬遜已經(jīng)申請(qǐng)了批發(fā)藥房許可證。結(jié)合從PillPack收購(gòu)中獲得的許可證，它只需要一個(gè)制造許可證就可以完成從端到端運(yùn)輸藥物。
這將使亞馬遜能夠直接處理來(lái)自制造商的產(chǎn)品，并在必要時(shí)重新貼標(biāo)簽或?qū)⑵浞殖刹煌膯卧?。UPS已經(jīng)擁有了自己的制造許可證，似乎已經(jīng)能夠完成整個(gè)環(huán)節(jié)。
有了所有的許可證和物流環(huán)節(jié)，亞馬遜可以有效地為類(lèi)似于FBA的制藥公司運(yùn)行外包履單系統(tǒng)，并處理DSCSA規(guī)定的所有追蹤需求。
但缺少一個(gè)主要環(huán)節(jié)——冷鏈或溫控物流解決方案——這是亞馬遜運(yùn)輸任何有特定環(huán)境需求的藥品所需要的。亞馬遜可以從易于運(yùn)輸?shù)纳唐烽_(kāi)始，一旦進(jìn)入藥品制造商的市場(chǎng)，它最終就可以進(jìn)入醫(yī)療領(lǐng)域。
索賠管理和福利管理，亞馬遜如何應(yīng)對(duì)？
深入索賠管理領(lǐng)域，提高醫(yī)療效率。
只有向雇主提供藥品福利，才能解決他們面臨的醫(yī)療問(wèn)題。
為了提高效率，亞馬遜也可以成為健康福利管理的平臺(tái)——這意味著它需要深入研究索賠管理和賬單領(lǐng)域。
當(dāng)前的系統(tǒng)由多個(gè)環(huán)節(jié)組成，手動(dòng)數(shù)據(jù)錄入／清理以及第三方中間商。這個(gè)過(guò)程也很緩慢——有關(guān)法律已經(jīng)出臺(tái)，以防止索賠和報(bào)銷(xiāo)過(guò)程需要花費(fèi)30－45天以上的時(shí)間。
索賠管理影響整個(gè)醫(yī)療系統(tǒng)的支付后端。
像Oscar和Collective Health這樣的新保險(xiǎn)解決方案認(rèn)為索賠流程過(guò)時(shí)且效率低下。因此，許多新興的技術(shù)公司都投入了大量資源，以建立自己的索賠管理系統(tǒng)和基礎(chǔ)設(shè)施，并將其作為一個(gè)起點(diǎn)。
亞馬遜有望為支付人針對(duì)這個(gè)問(wèn)題提供自己的解決方案。雖然已經(jīng)有一些健康管理的明顯用例，但這也是Amazon開(kāi)始承擔(dān)一些索賠管理功能的一種方式，比如在提交時(shí)檢測(cè)出不準(zhǔn)確的地方。
據(jù)說(shuō)，這個(gè)項(xiàng)目已經(jīng)經(jīng)過(guò)了3年多的開(kāi)發(fā)，并且正用于商業(yè)健康計(jì)劃。
提供平臺(tái)與產(chǎn)品，推動(dòng)福利管理市場(chǎng)。
索賠管理軟件可能成為一種“白標(biāo)簽”解決方案，它也為雇主提供了一個(gè)有利的解決福利管理的機(jī)會(huì)。
如果亞馬遜能夠規(guī)范和構(gòu)建索賠的支付和管理后臺(tái)，那么這項(xiàng)技術(shù)就可以推動(dòng)一個(gè)福利市場(chǎng)，藥店、保健公司、PCP等服務(wù)供應(yīng)商可以將索賠過(guò)程外包給亞馬遜。
然后，亞馬遜可以為雇主或小型醫(yī)療計(jì)劃提供一個(gè)平臺(tái)，為其他醫(yī)療服務(wù)創(chuàng)造一個(gè)分銷(xiāo)渠道。這使得市場(chǎng)的雙方都有動(dòng)力與亞馬遜合作，使用其后端服務(wù)和前端平臺(tái)。
亞馬遜還可以向自保雇主提供一種常見(jiàn)產(chǎn)品，通常是與福利經(jīng)理一起購(gòu)買(mǎi)的：止損保險(xiǎn)。這是一種保險(xiǎn)產(chǎn)品，自保雇主用其來(lái)預(yù)防災(zāi)難性的情況。
Berkshire旗下的特殊保險(xiǎn)子公司從2016年開(kāi)始提供這一產(chǎn)品，亞馬遜可以利用這一優(yōu)勢(shì)。這與Collective Health類(lèi)似，后者正與Sun Life Financial合作，提供止損保險(xiǎn)。
針對(duì)不同患者需求，多管齊下促進(jìn)健康管理
為什么選擇醫(yī)療保險(xiǎn)／醫(yī)療補(bǔ)助計(jì)劃人群？
在不同設(shè)置中有幾個(gè)患者接觸點(diǎn)（家庭、雜貨店、網(wǎng)絡(luò)等），亞馬遜可以成為醫(yī)療補(bǔ)助和醫(yī)療保險(xiǎn)人群的生活方式管理者。
美國(guó)有5200萬(wàn)以上的醫(yī)療保險(xiǎn)受益人，7100萬(wàn)以上的醫(yī)療補(bǔ)助受益人，以及1000萬(wàn)以上的雙重受益者。
在2017年，醫(yī)療保險(xiǎn)和醫(yī)療補(bǔ)助的支出超過(guò)了1．3萬(wàn)億美元，其中大部分集中在10％的重病患者身上。許多這類(lèi)患者患有慢性疾病或心理健康問(wèn)題，需要日常生活方式管理。而這類(lèi)群體最有可能發(fā)展為亞馬遜的主要會(huì)員。
亞馬遜在收入水平低于每年6．8萬(wàn)美元的人群中的普及率明顯低于其他收入階層。此外，與Walmart等競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手相比，亞馬遜55歲以上的主要會(huì)員要少得多。
由于美國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)和醫(yī)療補(bǔ)助服務(wù)中心（CMS）起草了擴(kuò)大醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋范圍的提案，亞馬遜將在一個(gè)特別好的時(shí)機(jī)進(jìn)入醫(yī)療領(lǐng)域。
亞馬遜正在密切關(guān)注初級(jí)保健，并希望將其定義擴(kuò)大到包括交通、飲食、家庭服務(wù)等社會(huì)決定因素。它也計(jì)劃提出新的報(bào)銷(xiāo)規(guī)則，旨在涵蓋針對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)受益人的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)。
亞馬遜可以利用這些不斷變化的醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定，通過(guò)提供有吸引力的激勵(lì)措施，讓更多的人成為Prime會(huì)員。
據(jù)報(bào)道，亞馬遜在今年年初與美國(guó)退休人員協(xié)會(huì)（AARP）進(jìn)行了協(xié)商，希望為其會(huì)員找到產(chǎn)品和解決方案。
滿足特殊需求，促進(jìn)生鮮業(yè)務(wù)。
亞馬遜現(xiàn)在向醫(yī)療救助受益人提供優(yōu)惠折扣的會(huì)員資格，盡管它還沒(méi)有擴(kuò)展到Amazon Fresh或Prime Pantry。這在未來(lái)可能會(huì)發(fā)生改變——我們甚至可以在網(wǎng)站上直接使用SNAP（補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)援助）。
亞馬遜在食品和雜貨領(lǐng)域的優(yōu)勢(shì)，實(shí)際上可能會(huì)推動(dòng)其凈生鮮業(yè)務(wù)。
提供針對(duì)特定疾病的生鮮商品將帶來(lái)巨大好處，尤其是對(duì)于那些難以獲得新鮮農(nóng)產(chǎn)品的人們。根據(jù)Health Affairs最近的一項(xiàng)研究，為雙重受益者量身定制的膳食可以減少不良事件。亞馬遜如果想要其生鮮服務(wù)脫穎而出，滿足醫(yī)療救助和醫(yī)療保險(xiǎn)人群的健康需求將是一個(gè)可行的策略。
利用智能家居技術(shù)，推動(dòng)家庭護(hù)理。
亞馬遜也可以對(duì)智能家居采取類(lèi)似的策略，每家科技巨頭都在激烈爭(zhēng)奪智能家居的市場(chǎng)。亞馬遜可能擁有更大的市場(chǎng)份額，但其競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手正在迎頭趕上。
亞馬遜可以將其智能家居技術(shù)應(yīng)用在醫(yī)療領(lǐng)域，通過(guò)先機(jī)優(yōu)勢(shì)脫穎而出
亞馬遜推出的Echo是一款帶有視頻功能的聲控?fù)P聲器，非常適合用于監(jiān)控，尤其是在家里。但是為了處理醫(yī)學(xué)相關(guān)的數(shù)據(jù)，它必須是符合HIPAA標(biāo)準(zhǔn)的。
按照HIPAA的要求，公司可以向多個(gè)方向發(fā)展。Echo可用于監(jiān)測(cè)依從性，并提醒用藥。亞馬遜還擁有通過(guò)照相機(jī)監(jiān)測(cè)血流和心率的專(zhuān)利，可以將其擴(kuò)展到跌倒或步態(tài)檢測(cè)。
Echo還可以成為遠(yuǎn)程醫(yī)療、數(shù)字醫(yī)療公司、教練等的服務(wù)中心，幫助管理醫(yī)療補(bǔ)助／醫(yī)療保險(xiǎn)成員。亞馬遜已經(jīng)在考慮為Alexa的第三方醫(yī)療應(yīng)用開(kāi)發(fā)一個(gè)生態(tài)系統(tǒng)。
它資助了Alexa糖尿病挑戰(zhàn)。Alexa應(yīng)用平臺(tái)擁有來(lái)自Mayo Clinic和Libertana等機(jī)構(gòu)的輕量級(jí)醫(yī)療應(yīng)用程序，可以回答醫(yī)療問(wèn)題、在緊急情況下發(fā)送警報(bào)，并幫助用戶(hù)與護(hù)理人員溝通。
亞馬遜可以處理HIPAA合規(guī)和語(yǔ)音技術(shù)的后端流程，同時(shí)通過(guò)Alexa和Echo為企業(yè)提供平臺(tái)和分銷(xiāo)渠道。
建立線下實(shí)體診所。
亞馬遜還可以將醫(yī)療保健引入現(xiàn)實(shí)世界，并建立自己的診所。
該公司最近聘請(qǐng)了Martin Levine，他是西雅圖Iora Health公司的前醫(yī)療總監(jiān)。Iora致力于為醫(yī)療保險(xiǎn)受益人建立診所和提供初級(jí)保健服務(wù)。
對(duì)亞馬遜來(lái)說(shuō)，在Whole Foods設(shè)立診所是一種快捷的方式。在Whole Foods，亞馬遜已經(jīng)擁有了零售業(yè)務(wù)。Whole Foods首席執(zhí)行官John Mackey在接受彭博社采訪時(shí)說(shuō)：“第二個(gè)想法更宏偉：建立一家Whole Foods醫(yī)療診所。”
他受到Rosen Care的啟發(fā)。Rosen Care是奧蘭多Rosen Hotels ＆ Resorts的雇主醫(yī)療保健項(xiàng)目，為員工提供醫(yī)療設(shè)施。這家診所有38名醫(yī)護(hù)人員，為5300名員工提供服務(wù)，他們關(guān)注營(yíng)養(yǎng)和預(yù)防醫(yī)學(xué)。該公司創(chuàng)始人Harris Rosen表示，公司已將每位員工的醫(yī)療成本降至全國(guó)平均水平的一半左右。去年夏天，Mackey在拉斯維加斯的一次醫(yī)療會(huì)議上遇到了Rosen，之后又去佛羅里達(dá)參觀了診所。他正在考慮為員工開(kāi)設(shè)Whole Foods診所，甚至之后可能會(huì)擴(kuò)展到顧客。
亞馬遜可以在Whole Foods商店內(nèi)測(cè)試和調(diào)整診所的概念，然后在醫(yī)療保險(xiǎn)／醫(yī)療補(bǔ)助受益人更多的地區(qū)建立其他診所。這與Cityblock Health或Oak Street Health等公司類(lèi)似。
逆向整合，實(shí)現(xiàn)高效的信息管理
逆向整合策略，減輕管理負(fù)擔(dān)。
亞馬遜還在研究對(duì)現(xiàn)有醫(yī)生、醫(yī)院和供應(yīng)商有用的管理方法。在過(guò)去的幾十年里，醫(yī)療行業(yè)雇傭了更多的人從事行政管理工作，其中很多涉及到協(xié)調(diào)不同方之間的信息和數(shù)據(jù)錄入／清理。
一些條例規(guī)定，需要廣泛跟蹤和注意服務(wù)，這導(dǎo)致了行政管理工作的增加。
許多醫(yī)療機(jī)構(gòu)寧愿雇傭更多的員工，而不是投資于現(xiàn)代技術(shù)系統(tǒng)，將其作為解決方案。因?yàn)榍捌诔杀靖停瑢?shí)施速度更快，而且如果監(jiān)管要求發(fā)生變化，調(diào)整員工更為容易。
亞馬遜有機(jī)會(huì)為用戶(hù)減輕負(fù)擔(dān)，并為提供者構(gòu)建一個(gè)新的后端。對(duì)亞馬遜來(lái)說(shuō)，與其試圖破壞現(xiàn)有的流程，不如采用逆向集成策略，才更有意義。
通過(guò)在現(xiàn)有系統(tǒng)／流程之上提供一個(gè)更直觀的層面，亞馬遜可以將更多的用戶(hù)聚集到用戶(hù)界面中，并逐漸取代手動(dòng)的后端流程。
利用語(yǔ)音功能，實(shí)現(xiàn)高效的信息錄入。
據(jù)報(bào)道，亞馬遜正在研究如何在電子病歷中輸入和提取數(shù)據(jù)。語(yǔ)音是一個(gè)越來(lái)越受歡迎的功能，在醫(yī)療保健領(lǐng)域尤其適用。如今，醫(yī)院已經(jīng)在探索語(yǔ)音應(yīng)用。
擁有五家醫(yī)院和兩家大型醫(yī)療中心的Premier Health，花費(fèi)了160萬(wàn)美元來(lái)開(kāi)發(fā)與Epic集成的語(yǔ)音識(shí)別軟件。它幫助醫(yī)生減輕工作負(fù)擔(dān)，每天節(jié)省90分鐘左右的時(shí)間。由于更高效的工作流程，這個(gè)軟件幫助Premier Health節(jié)省了約130萬(wàn)美元的醫(yī)療費(fèi)用。
Alexa正在全國(guó)各地的醫(yī)院進(jìn)行試驗(yàn)，包括Northwell、Mass General和Boston ＇s Children ＇s Hospital。
然而，由于Alexa還不符合HIPAA標(biāo)準(zhǔn)，該軟件完成的任務(wù)通常僅限于非可識(shí)別的用途，例如外科醫(yī)生的檢查清單、患者的疾病和藥物信息以及醫(yī)院信息。
如果Alexa符合HIPAA標(biāo)準(zhǔn)，用例可以得到進(jìn)一步擴(kuò)展。
大多數(shù)醫(yī)生發(fā)現(xiàn)目前的電子病歷（EMR）效率低且耗時(shí)，因?yàn)樗枰t(yī)療專(zhuān)業(yè)人員手動(dòng)記錄信息。Alexa可以集成到電子病歷中，成為一個(gè)被動(dòng)的記錄者。
Alexa可以幫助Amazon從一個(gè)EMR的中間件轉(zhuǎn)變?yōu)镋MR。
有幾家初創(chuàng)公司在進(jìn)入語(yǔ)音領(lǐng)域時(shí)就考慮到了這一策略。像Dragon Medical這樣的產(chǎn)品已經(jīng)存在一段時(shí)間了，而Suki、Notable和Saykara等新公司最近已經(jīng)籌集了更多資金，它們可能成為潛在的收購(gòu)目標(biāo)。
簡(jiǎn)化供應(yīng)鏈，以降低成本。
與制藥行業(yè)一樣，供應(yīng)鏈目前錯(cuò)綜復(fù)雜，充斥著各種中間商。制造商與分銷(xiāo)商進(jìn)行交易，而分銷(xiāo)商與代表醫(yī)院進(jìn)行談判的藥品集中采購(gòu)組織（GPO）進(jìn)行交易，以降低藥品和技術(shù)的成本（盡管有時(shí)醫(yī)院會(huì)直接進(jìn)行談判）。
除了人力，供應(yīng)鏈?zhǔn)轻t(yī)院的第二大支出，預(yù)計(jì)不久之后這一費(fèi)用會(huì)繼續(xù)增長(zhǎng)。
亞馬遜已經(jīng)在這一領(lǐng)域提供了部分服務(wù)：其B2B部門(mén)有一個(gè)醫(yī)療分支，主要處理低風(fēng)險(xiǎn)的商品（原因之一是他們還沒(méi)有建立冷鏈業(yè)務(wù)）。
由于亞馬遜還沒(méi)有提供所有服務(wù)，醫(yī)院可以與現(xiàn)有的分銷(xiāo)商合作，他們可以滿足所有的需求，并且已經(jīng)有了相應(yīng)的流程。許多醫(yī)院都持有GPO的股份，這進(jìn)一步削弱了它們轉(zhuǎn)向新系統(tǒng)的動(dòng)力。
亞馬遜將很難立即為其客戶(hù)節(jié)省成本。New York Presbyterian的首席執(zhí)行官Steven Corwin在最近的一次采訪中提到，該公司無(wú)法向醫(yī)院提供更好的價(jià)格。
但衡量成功的標(biāo)準(zhǔn)正在改變。Chris Holt是亞馬遜B2B供應(yīng)部門(mén)的負(fù)責(zé)人，他在接受HealthcareDive采訪時(shí)談到了如何降低人工成本，創(chuàng)建更好的界面，以及構(gòu)建技術(shù)，以便將其向后集成到現(xiàn)有系統(tǒng)和流程中。
亞馬遜正在銷(xiāo)售提高效率和向后端整合的產(chǎn)品，以吸引更多的用戶(hù)使用該系統(tǒng)。這也可以吸引更多的供應(yīng)商，這些供應(yīng)商可能會(huì)提供更好的交易，幫助亞馬遜建立其市場(chǎng)功能。
亞馬遜將逐漸替換更多的后端訂購(gòu)流程，并可能獲得比現(xiàn)有GPO更好的交易。
亞馬遜還可以將其醫(yī)藥戰(zhàn)略的重點(diǎn)放在消費(fèi)者方面，處理醫(yī)生和患者之間診斷后的交付和溝通。
該公司最近宣布與Xealth建立合作關(guān)系，允許醫(yī)生代表患者訂購(gòu)醫(yī)療用品。Xealth還向醫(yī)生提供一些數(shù)碼產(chǎn)品，比如糖尿病管理程序和特定疾病的相關(guān)內(nèi)容或治療方案。
亞馬遜發(fā)展云計(jì)算服務(wù)，搶占醫(yī)療云市場(chǎng)
AWS：重點(diǎn)關(guān)注基因組學(xué)。
亞馬遜現(xiàn)有的AWS（亞馬遜云計(jì)算服務(wù)）基礎(chǔ)設(shè)施對(duì)許多醫(yī)療計(jì)劃的成功至關(guān)重要。隨著越來(lái)越多的科技巨頭試圖擴(kuò)展他們的云平臺(tái)，這已經(jīng)成為一個(gè)有競(jìng)爭(zhēng)力的領(lǐng)域。
每家科技巨頭都認(rèn)為，醫(yī)療保健是云服務(wù)的一個(gè)高增長(zhǎng)領(lǐng)域，因?yàn)樗梢援a(chǎn)生大量數(shù)據(jù)，而且需要高性能的計(jì)算來(lái)理解這些數(shù)據(jù)。
亞馬遜已經(jīng)為現(xiàn)有的醫(yī)療保健公司提供了幾種AWS解決方案，尤其是在安全和合規(guī)方面。
這一直是一個(gè)熱門(mén)話題，因?yàn)?017年出現(xiàn)了黑客大規(guī)模入侵可識(shí)別數(shù)據(jù)集（包括社會(huì)安全號(hào)碼和其他個(gè)人身份信息）的事件，數(shù)家醫(yī)院成為勒索軟件攻擊的目標(biāo)。
隨著數(shù)據(jù)安全成為云遷移中的一個(gè)問(wèn)題，這些攻擊顯示了內(nèi)部存儲(chǔ)的缺陷，這對(duì)企圖成為醫(yī)療巨頭的公司來(lái)說(shuō)，可能是一次機(jī)會(huì)。
通過(guò)為該領(lǐng)域的不同實(shí)體提供具體的解決方案，亞馬遜可以占領(lǐng)更多的醫(yī)療云市場(chǎng)。上述幾項(xiàng)舉措中，有幾項(xiàng)可能由AWS發(fā)起，包括索賠管理、患者監(jiān)控、電子病歷和供應(yīng)鏈管理軟件。
AWS重點(diǎn)關(guān)注的是基因組學(xué)，它對(duì)支付者、提供商、研究人員等相關(guān)者越來(lái)越重要。由于測(cè)序成本的下降以及臨床環(huán)境中篩查和使用的增加（例如腫瘤分析），對(duì)分析這些數(shù)據(jù)集的計(jì)算能力和存儲(chǔ)能力的要求也相應(yīng)地提高了。
亞馬遜參與了GRAIL 超過(guò)9億美元的B輪融資，表示其在這一領(lǐng)域的加倍投入。
GRAIL公司正試圖通過(guò)監(jiān)測(cè)血液中的腫瘤DNA來(lái)進(jìn)行癌癥的早期診斷。該公司為亞馬遜提供了大量的基因組數(shù)據(jù)和復(fù)雜的分析工具，以及一個(gè)可能獲得更多客戶(hù)的案例研究。
通過(guò)外包服務(wù)，擴(kuò)大實(shí)驗(yàn)室業(yè)務(wù)。
亞馬遜將通過(guò)AWS擴(kuò)大其在實(shí)驗(yàn)室的業(yè)務(wù)。它已經(jīng)為制藥公司和生物技術(shù)公司提供了幾種AWS解決方案，并可能擴(kuò)大其服務(wù)范圍——尤其是針對(duì)實(shí)驗(yàn)室和生物技術(shù)公司的早期階段。
許多實(shí)驗(yàn)室和小型生物技術(shù)公司面臨著高額的前期設(shè)備和實(shí)驗(yàn)室成本。隨著公司規(guī)模的擴(kuò)大，它們的大量預(yù)算也用于外包服務(wù)。
亞馬遜允許小型企業(yè)通過(guò)租用數(shù)據(jù)中心的使用權(quán)（無(wú)需購(gòu)買(mǎi)），將運(yùn)營(yíng)數(shù)據(jù)中心所需的巨額前期成本外包出去。亞馬遜可以自己承擔(dān)這些成本，充當(dāng)后端實(shí)驗(yàn)室。
這與Transcriptic和Emerald等公司在細(xì)胞模型上的運(yùn)作方式類(lèi)似。像Vium這樣的公司正在創(chuàng)建用于鼠標(biāo)模型的構(gòu)建模塊。
用于實(shí)驗(yàn)室的AWS可以允許公司發(fā)送樣本、進(jìn)行試驗(yàn)，然后接收原始的和經(jīng)過(guò)分析后的數(shù)據(jù)（由AWS提供）。這可以讓企業(yè)只在必要時(shí)使用設(shè)備，尤其是在資金短缺的早期階段。
其中一個(gè)好處在于，亞馬遜可以在早期與企業(yè)發(fā)展合作關(guān)系，并隨著公司規(guī)模的擴(kuò)大，提供更多的服務(wù)。這是AWS服務(wù)的市場(chǎng)，也是類(lèi)似于Science Exchange的其他外包研究服務(wù)的市場(chǎng)。通過(guò)這樣的方式，亞馬遜可以讓小型實(shí)驗(yàn)室更容易運(yùn)行，在擴(kuò)大規(guī)模的同時(shí)為其服務(wù)識(shí)別客戶(hù)，并為生物、化學(xué)等領(lǐng)域提供云計(jì)算服務(wù)。
AWS讓許多處于早期發(fā)展階段的科技公司順利起步——如果亞馬遜能幫助小型實(shí)驗(yàn)室以同樣的方式起步和成長(zhǎng)，它就能獲得同樣的價(jià)值。
打破當(dāng)前格局，與現(xiàn)有玩家展開(kāi)競(jìng)爭(zhēng)
亞馬遜嘗試進(jìn)軍醫(yī)療領(lǐng)域，讓現(xiàn)有“玩家”重新評(píng)估自己的核心競(jìng)爭(zhēng)力。
盡管亞馬遜只進(jìn)行了一些初步的嘗試，但它有潛力憑借其電子商務(wù)專(zhuān)長(zhǎng)顛覆這一領(lǐng)域。如果不需要在醫(yī)療保健行業(yè)賺錢(qián)，那么醫(yī)療保健業(yè)務(wù)的高利潤(rùn)和復(fù)雜部分就很容易被顛覆。
亞馬遜的戰(zhàn)略允許其他公司將部分業(yè)務(wù)外包出去，這些業(yè)務(wù)既混亂又超出了它們的主要業(yè)務(wù)范圍。其中涉及多個(gè)方面：
支付人——亞馬遜可以處理索賠和市場(chǎng)，這樣公司就可以專(zhuān)注于提供他們的服務(wù)。
供應(yīng)商——亞馬遜可以將相關(guān)信息整合到電子病歷中或協(xié)調(diào)購(gòu)買(mǎi)和運(yùn)輸供應(yīng)。
醫(yī)藥／生物技術(shù)——亞馬遜可以進(jìn)行實(shí)際的試驗(yàn)，這樣研究人員就可以專(zhuān)注于實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)和分析；或者亞馬遜可以為更大的醫(yī)藥制造商處理包裝、追蹤和運(yùn)輸過(guò)程。
對(duì)于改變醫(yī)療領(lǐng)域，亞馬遜具有極大優(yōu)勢(shì)，因?yàn)檫@一領(lǐng)域的中間商以賺取利潤(rùn)為主要目的。
盡管還存在各種障礙，包括市場(chǎng)領(lǐng)導(dǎo)者、既定流程以及買(mǎi)家對(duì)新玩家的普遍擔(dān)心，但亞馬遜進(jìn)軍醫(yī)療領(lǐng)域?qū)?huì)改變當(dāng)前整個(gè)體系，或者迫使現(xiàn)有玩家變得更具競(jìng)爭(zhēng)力。
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