智慧醫(yī)療你了解多少

智慧醫(yī)療英文簡稱WIT120，是最近興起的專有醫(yī)療名詞，通過打造健康檔案區(qū)域醫(yī)療信息平臺，利用最先進的物聯網技術，實現患者與醫(yī)務人員、醫(yī)療機構、醫(yī)療設備之間的互動，逐步達到信息化。

1. 簡介

在不久的將來醫(yī)療行業(yè)將融入更多人工智慧、傳感技術等高科技，使醫(yī)療服務走向真正意義的智能化，推動醫(yī)療事業(yè)的繁榮發(fā)展。在中國新醫(yī)改的大背景下，智慧醫(yī)療正在走進尋常百姓的生活。

2. 健康需要

由于國內公共醫(yī)療管理系統(tǒng)的不完善，醫(yī)療成本高、渠道少、覆蓋面低等問題困擾著大眾民生。尤其以“效率較低的醫(yī)療體系、質量欠佳的醫(yī)療服務、看病難且貴的就醫(yī)現狀”為代表的醫(yī)療問題為社會關注的主要焦點。大醫(yī)院人滿為患，社區(qū)醫(yī)院無人問津，病人就診手續(xù)繁瑣等等問題都是由于醫(yī)療信息不暢，醫(yī)療資源兩極化，醫(yī)療監(jiān)督機制不全等原因導致，這些問題已經成為影響社會和諧發(fā)展的重要因素。所以我們需要建立一套智慧的醫(yī)療信息網絡平臺體系，使患者用較短的等療時間、支付基本的醫(yī)療費用，就可以享受安全、便利、優(yōu)質的診療服務。從根本上解決“看病難、看病貴”等問題，真正做到“人人健康，健康人人”。

3. 組成部分

智慧醫(yī)療由三部分組成，分別為智慧醫(yī)院系統(tǒng)、區(qū)域衛(wèi)生系統(tǒng)、以及家庭健康系統(tǒng)。

（1）智慧醫(yī)院系統(tǒng)。智慧醫(yī)院系統(tǒng)由數字醫(yī)院和提升應用兩部分組成，其中數字醫(yī)院包括擁有為醫(yī)院所屬各部門提供對病人診療信息和行政管理信息的收集、存儲、處理、提取及數據交換的能力，并滿足所有授權用戶的功能需求的醫(yī)院信息系統(tǒng)（即Hospital Information System，HIS）、實驗室信息管理系統(tǒng)（Laboratory Information Management System，LIS）和醫(yī)學影像的存儲和傳輸系統(tǒng)（Picture Archiving and Communication Systems，PACS）；還包括以采集、存儲、傳輸、處理和利用病人健康狀況和醫(yī)療信息為核心的醫(yī)生工作站，醫(yī)生工作站包括門診和住院診療的接診，檢查，診斷，治療，處方和醫(yī)療醫(yī)囑、病程記錄、會診、轉科、手術、出院、病案生成等全部醫(yī)療過程的工作平臺。提升應用包括遠程圖像傳輸、海量數據計算處理等技術在數字醫(yī)院建設過程的應用，實現醫(yī)療服務水平的提升：遠程探視避免探訪者與病患的直接接觸，杜絕疾病蔓延，縮短恢復進程；遠程會診支持優(yōu)勢醫(yī)療資源共享和跨地域優(yōu)化配置；自動報警對病患的生命體征數據進行監(jiān)控，降低重癥護理成本；臨床決策系統(tǒng)協助醫(yī)生分析詳盡的病歷，為制定準確有效的治療方案提供基礎；智慧處方分析患者過敏和用藥史，反映藥品產地批次等信息，有效記錄和分析處方變更等信息，為慢病治療和保健提供參考。

（2）區(qū)域衛(wèi)生系統(tǒng)。區(qū)域衛(wèi)生系統(tǒng)由區(qū)域衛(wèi)生平臺和公共衛(wèi)生系統(tǒng)兩部分組成。區(qū)域衛(wèi)生平臺包括收集、處理、傳輸社區(qū)、醫(yī)院、醫(yī)療科研機構、衛(wèi)生監(jiān)管部門記錄的所有信息的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺；包括旨在運用尖端的科學和計算機技術，幫助醫(yī)療單位以及其它有關組織開展疾病危險度的評價，制定以個人為基礎的危險因素干預計劃，減少醫(yī)療費用支出，以及預防和控制疾病的發(fā)生和發(fā)展的電子健康檔案（Electronic Health Record，HER）；包括由一般疾病基本治療、慢病社區(qū)護理以及大病向上轉診和接收恢復轉診雙向轉診服務的社區(qū)醫(yī)療服務系統(tǒng)；還包括對醫(yī)學院、藥品研究所、中醫(yī)研究院等醫(yī)療衛(wèi)生科院機構的病理研究、藥品與設備開發(fā)、臨床試驗等信息進行綜合管理的科研機構管理系統(tǒng)。公共衛(wèi)生系統(tǒng)由衛(wèi)生監(jiān)督管理系統(tǒng)和疫情發(fā)布控制系統(tǒng)組成。

（3）家庭健康系統(tǒng)。家庭健康系統(tǒng)是最貼近市民的健康保障，包括針對行動不便無法送往醫(yī)院進行救治病患的視訊醫(yī)療，對慢病以及老幼病患遠程照護，對智障、殘疾、傳染病等特殊人群的健康監(jiān)測，還包括自動提示用藥時間、服用禁忌、剩余藥量等的智能服藥系統(tǒng)。

智慧醫(yī)療的概念框架（見圖）主要包括基礎環(huán)境、基礎數據庫群、軟件基礎平臺及數據交換平臺、綜合運用及其服務體系、保障體系五個方面。

基礎環(huán)境：通過建設公共衛(wèi)生專網，實現與市政府信息網的互聯互通；建設衛(wèi)生數據（災備）中心，為衛(wèi)生基礎數據和各種應用系統(tǒng)提供安全保障。

基礎數據庫：包括藥品目錄數據庫、居民健康檔案數據庫、PACS影像數據庫、LIS檢驗數據庫、醫(yī)療人員數據庫、醫(yī)療設備等衛(wèi)生領域的6大基礎數據庫。

與交換云平臺：首先是基礎架構服務，提供的是虛擬優(yōu)化服務器、存儲服務器及網路資源；其次是提供平臺服務，提供的是優(yōu)化的中間件，包括應用服務器、數據庫服務器、portal服務器等；最后是軟件服務，包括應用、流程和信息服務。

綜合應用及其服務體系：包括智慧醫(yī)院系統(tǒng)，區(qū)域衛(wèi)生平臺和家庭健康系統(tǒng)三大類綜合應用。

保障體系：保障體系包括安全保障體系、標準規(guī)范體系和管理保障體系三個方面，從技術安全，運行安全和管理安全三方面構建安全防范體系，確實保護基礎平臺及各個應用系統(tǒng)的可用性、機密性、完整性、抗抵賴性、可審計性和可控性。

4. 智慧醫(yī)療應用

A. 智慧醫(yī)院

醫(yī)生資源在全世界范圍內都仍屬于稀缺資源，這種供求關系在一定程度上決定了病患看病難的問題，而我國醫(yī)療長期存在“重醫(yī)療，輕預防；重城市，輕農村；重大型醫(yī)院，輕社區(qū)衛(wèi)生”的傾向，居民又過多依賴大型醫(yī)院，更加加重就醫(yī)矛盾，一號難求現象頻發(fā)。因此，便捷快速的預約掛號成為用戶對醫(yī)院資源最大的需求。智慧醫(yī)院是在智慧醫(yī)療概念下對醫(yī)療機構的信息化建設。從狹義上來說，智慧醫(yī)院可以是基于移動設備的掌上醫(yī)院，在數字化醫(yī)院建設的基礎上，創(chuàng)新性地將現代移動終端作為切入點，將手機的移動便攜特性充分應用到就醫(yī)流程中。［3］

B. 智慧醫(yī)院移動應用的功能

一站式就診服務

國內已興起的智慧醫(yī)院項目總體來說已具備以下功能：智能分診、手機掛號、門診叫號查詢、取報告單、化驗單解讀、在線醫(yī)生咨詢、醫(yī)院醫(yī)生查詢、醫(yī)院周邊商戶查詢、醫(yī)院地理位置導航、院內科室導航、疾病查詢、藥物使用、急救流程指導、健康資訊播報等。實現了從身體不適到完成治療的“一站式”信息服務。智慧醫(yī)院應用需要真正落實到具體醫(yī)院、具體科室、具體醫(yī)生，將患者與醫(yī)生點對點的對接起來，單絕不等于網絡平臺上跳過醫(yī)院這個單位，直接將患者與醫(yī)生圈在一起。國內代表：浙江大學附屬第一醫(yī)院的“掌上浙一”、掌握健康。

個人健康檔案管理服務

個人健康檔案如何管理？患者如果想知道自己的歷史就醫(yī)記錄，除了翻閱一本又一本紙質的病歷外，根本無從查閱。在哪家醫(yī)院住了幾天，用過什么藥，上一次怎么治療的等，每到復查或者犯病時，總是需要翻箱倒柜的去找病歷，時間久了還可能記不清或者記錯。移動醫(yī)療的出現讓每一個患者都可以通過手機應用查看個人曾在醫(yī)院的歷史預約和就診記錄，包括門診/住院病歷、用藥歷史、治療情況、相關費用、檢查單/檢驗單圖文報告、在線問診記錄等，不僅可以及時自查健康狀況，還可通過24小時在線醫(yī)生進行咨詢，在一定程度上做到了“身體不適自查，小病先問診，大病去醫(yī)院”的正確就醫(yī)態(tài)度。國內代表：寧波市第一醫(yī)院的“移動醫(yī)院”。

移動的醫(yī)學圖書館

多年前已實現的電子書、在線閱讀無疑是給紙質類書籍、印刷廠和線下書店重重一拳。作為特殊領域的醫(yī)學文獻更是不像言情小說、科普雜志那樣隨意就能在書店買到或是百度就能搜索到，很多時候醫(yī)學生需要上相關網站注冊付費才能閱讀。智能手機和pad的不斷發(fā)展許多開發(fā)商去挖掘更多的固有資源從而讓自己的應用賣的更好。于是閱讀不僅變得便捷、隨興，而且更為有效。出自權威醫(yī)學字典的藥物庫、疾病庫、癥狀庫查詢，臨床病例分析，甚至包括醫(yī)學期刊的在線閱讀和下載等，都為醫(yī)務工作者帶來了極大的便利。國內代表：丁香園用藥助手。

C. 智慧醫(yī)院應用的優(yōu)勢

近兩年來，智能手機、移動醫(yī)療開啟了很多新的創(chuàng)業(yè)機會、應用場景，各類新玩家爭相涌入，主要分為面向醫(yī)院、醫(yī)生的B2B模式和直接面向用戶的B2C模式，前者以為專業(yè)人士提供醫(yī)學知識為主，后者則是“自查+問診”類遠程醫(yī)療健康咨詢應用。智慧醫(yī)院應用的問世對大眾來說不僅能簡化就醫(yī)流程、降低醫(yī)療費用，更能增加被醫(yī)生重視的感受；對醫(yī)生來說，不僅能減少勞動時間，還能提高患者管理質量、提高診治水平，在不斷學習中得到患者認可；對醫(yī)院來說，能更直接的了解患者需求，為患者服務，同時提高服務滿意度，構建和諧醫(yī)患關系。