2013年醫(yī)療健康信息技術主流技術趨勢分析報告 - 全文

　　醫(yī)療健康信息技術（HIT）正在以驚人的速度進步。在新年來臨前，為了幫助大家占領前沿陣地，首席執(zhí)行官和健康醫(yī)療信息技術專家們一起探討了2013年值得留意的潮流動向。

　　據(jù)美國勞工統(tǒng)計局稱，近兩年來，HIT一直保持穩(wěn)步發(fā)展的趨勢。Sharp Healthcare 的首席執(zhí)行官兼高級副總裁Bill Spooner預測，這種趨勢還將在未來幾年繼續(xù)：“在未來2-3年，HIT將繼續(xù)成為就業(yè)市場熱門?！?/p>

　　醫(yī)療健康信息技術行業(yè)一直在“走鋼絲”，應對隱私、數(shù)據(jù)安全以及發(fā)展和升級基礎設施的需求。較之其他行業(yè)，HIT在責任法案和隱私關注方面面臨更多的挑戰(zhàn)，伴隨著移動技術、云計算、虛擬化、臨床分析和即將來臨的ICD-10的集中，HIT將成為來年IT領域中最活躍的部分。為了幫助大家抓住職業(yè)機遇，下面詳析2013年HIT的八大趨勢。

　　1、移動醫(yī)療健康

　　HIT中智能手機和平板電腦的運用并非奇事，這些設施讓醫(yī)生、護士和其他醫(yī)療服務工作者在“移動”中工作。

　　移動技術對醫(yī)療健康未來的重要性顯而易見，但挑戰(zhàn)隱藏于安全性能和責任法案隱私條款中。印第安納州安德森市的安德森社區(qū)醫(yī)院首席執(zhí)行官Joseph Hobbs說：“對任何機構來說，這都是個大問題。不管是移動手推車、平板電腦或智能手機，都必須通過護理者的指尖來完成操作。醫(yī)療健康的另一挑戰(zhàn)就是，它并非放之四海而皆準，除了找到所有問題的解決辦法，你還得擔心這所有不同類型設施的安全和應用程序演示問題?！?/p>

　　當面臨責任法案對錯誤的懲罰時，首席執(zhí)行官們還要應對安全數(shù)據(jù)、設備和處理連結等問題。Spooner說：“實時報警工具正在開發(fā)，當患者狀況或環(huán)境發(fā)生改變時可以發(fā)出警報，以便及時的干預。”

　　2、云計算和虛擬化

　　首席執(zhí)行官們不僅面臨發(fā)展和升級基礎設施的問題，同樣還要考慮如何節(jié)約資金和資源，HIT的IT專家嘗試達到此目標的辦法之一就是虛擬化。這會變得越來越普遍，而且將持續(xù)升溫，如此一來，云計算和虛擬化方面的IT人才在2013年會變得很搶手。Spooner說：“很多機構都已經(jīng)開始虛擬化服務和存儲了，這將是一個持續(xù)的趨勢?！?/p>

　　出于責任法案中隱私與安全的考慮，云計算在存儲市場上的應用仍有阻力，但隨著云計算行業(yè)的成熟和安全性能的跟進，醫(yī)療機構將越來越多的運用云計算，如此一來，他們就能聚焦于核心經(jīng)營目標。Spooner說：“隨著供應商們提供成熟的產(chǎn)品并證明他們的模式更安全、更合算，醫(yī)療機構會越來越多的運用隱私云技術，云技術就會漸漸的加速發(fā)展?！?/p>

　　3、大數(shù)據(jù)與臨床數(shù)據(jù)分析

　　Spooner說：“對所有醫(yī)療機構來說，臨床分析都是第一要務，海量數(shù)據(jù)正開始從研究步入主流?！边\用臨床分析，醫(yī)生能發(fā)現(xiàn)什么是最普遍的疾病和狀況、不同治療過程的康復率以及遠程實時控制患者的生命體征。

　　就醫(yī)院而言，這同樣也為其提供了運用人口數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)罹患慢性病如糖尿病、哮喘和高血壓患者的方式。這些慢性病患者經(jīng)常需要反復就醫(yī)，臨床分析提供的信息能幫助更好的識別、訓練和教育這些患者，以便更好的應對疾患，降低昂貴的急診和隨訪費用。

　　Spooner說：“我們發(fā)現(xiàn)越來越多的HIT公司開始應用先進的分析工具來尋找人口健康方面的機遇，當該行業(yè)向合作責任醫(yī)療服務模式前進時，這變得越發(fā)重要。”擁有分析技能的IT專家的挑戰(zhàn)和機遇在于，能否找到高效的方式存儲海量數(shù)據(jù)并確保數(shù)據(jù)安全。

　　不過，這當然也有底線。海量數(shù)據(jù)為醫(yī)療機構提供方法以便更好的檢查他們的資源用在何處，這反過來也讓他們認識到復雜、昂貴的程序究竟是否合算。于是，醫(yī)院或醫(yī)生就能決定在哪個具體領域投入更多，因為它產(chǎn)出更多?；蛘撸催^來，他們也能決定放棄某個領域，因為不賺錢甚至還賠錢。

　　4、統(tǒng)一使用ICD-10

　　疾病和有關健康問題的國際統(tǒng)計分類即ICD，是世界衛(wèi)生組織采用的一種診斷代碼系統(tǒng)，現(xiàn)在全球醫(yī)務人員通用。

　　雖然世界很多地區(qū)都在用ICD-10，美國仍然在用ICD-9，一個已經(jīng)過時的代碼系統(tǒng)。該醫(yī)學分類列表對癥狀、疾病、損傷、外因和包括計費軟件等都有不同代碼，這是個良好的指示器，可以表示各個類目在醫(yī)療健康行業(yè)內(nèi)的重要性。

　　Spooner說：“最關鍵的是從ICD-9轉(zhuǎn)換到ICD-10，ICD-10能為更準確的還款和研究提供更細致的代碼分類。”

　　ICD-10擁有大概68，000個代碼集，ICD-9才13，000個。這聽起來已經(jīng)夠嚇人了，但事實遠不止于此。這同樣也是確保目前和將來的軟件版本能支持這些代碼的一種方式。它還在修整下拉式菜單、拓展文字框、激勵電子健康病歷供應商，以確保他們正在認真的研究此事。

　　Spooner說：“這轉(zhuǎn)變使得每個電腦系統(tǒng)都必須包含計費代碼，在很多機構中包含50個以上應用程序，以及臨床醫(yī)生、編碼員的廣泛訓練?！?/p>

　　統(tǒng)一使用ICD-10的日期被推遲到2014年10月1日，由于成本和所涉過程的問題，HIT公司還在“努力適應”這種過渡，還有些供應商由于2015年可能發(fā)布的ICD-11而駐足不前，例如，AMA就在今年早期建議國會阻止該命令。

　　5、有意義使用

　　有意義使用是一項聯(lián)邦激勵項目。醫(yī)療健康提供商必須達到一定要求，努力讓電子健康檔案的應用變得更好。一共有三個階段：第一階段目前正在進行，第二階段預計2014年開始，第三階段2016年開始。具體要求包括以下這些：

　　-改善質(zhì)量、安全、效率，降低健康差異

　　-將患者和家庭成員納入健康護理

　　-改善醫(yī)療服務合作

　　-改善人口與公共健康

　　-維護隱私和安全

　　8月，聯(lián)邦政府發(fā)布了有意義使用第二階段長達672頁的最終要求，其中包括必須采取的17項核心措施。2013年，供應商們必須留意全面采用第二階段潛在的技術絆腳石。Spooner說：“作為第二階段的入口，有意義使用在HITECH法律下對刺激性獎勵的要求，在未來兩年內(nèi)將全面推廣開來?！?/p>

　　然而，HIT面臨著一些艱難的挑戰(zhàn)，如怎樣與周邊進行健康信息交換、實現(xiàn)系統(tǒng)互操作以及使患者通過病患門戶網(wǎng)站獲取自身病歷。這些要求在第一階段只是可選的，但在第二階段變成了必須的。加之電子健康檔案軟件的所有權性質(zhì)、責任法案的隱私條款，整個進程將有多么迂回復雜已然非常明顯了。

　　6、病患門戶網(wǎng)站

　　不知不覺中，人們正在以更多的方式使用技術，醫(yī)療健康行業(yè)為什么不能如此呢？病患門戶網(wǎng)站雖然是基于瀏覽器的網(wǎng)關，但醫(yī)療健康供應商們能借此平臺讓患者使用電子健康檔案。

　　按照有意義使用的要求，醫(yī)療健康供應商必須建立一個系統(tǒng)，讓患者在36小時內(nèi)能夠瀏覽住院信息、下載、傳送相關數(shù)據(jù)。Hobbs說：“HITECH法案要求一定比例的患者必須能夠使用門戶網(wǎng)站，所以相關機構在對待病患門戶網(wǎng)站問題的時候，必須真正行動起來。”

　　在第一階段這些都是可選的，按照CMS統(tǒng)計，成功完成第一階段的66%的供應商們都在該領域有所延遲，因為要應對的事情真是太多了。第二階段將這些要求變成強制性的，同樣要求供應商的部分患者（5%）能夠有效使用病患門戶網(wǎng)站。很多供應商都反映這是不公平的，因為供應商不能強迫患者使用門戶網(wǎng)站。

　　美國醫(yī)院協(xié)會副主席Rick Pollack在2011年10月寫給醫(yī)療保險和醫(yī)療補助中心的信中說：“其他ACA的規(guī)定旨在減少數(shù)據(jù)收集或處理時的差異，比如責任法案交易標準和操作規(guī)則、有意義使用對電子健康檔案的要求、近期統(tǒng)一賬單的動向、向ICD-10的邁進以及隱私標準等，而收集需求卻全然不顧這些?！?/p>

　　7、遠程醫(yī)學

　　隨著技術的進步，越來越多的供應商們都在采用遠程醫(yī)學。Spooner說：“醫(yī)生和其他臨床醫(yī)師正在以多種方式嘗試遠程醫(yī)學，從低端的電話咨詢到精密醫(yī)療設備支持的視頻診斷層出不窮。隨著遠程醫(yī)學服務變得能夠補償供應商，并顯示出降低醫(yī)療費用的優(yōu)勢，突破就會來到?！?/p>

　　今年，很多大型醫(yī)療機構都與遠程醫(yī)學公司建立了合作關系。例如，六月的時候，美國Well公司就與南佛羅里達大學合作了一個項目，為運動員村的老年人提供遠程醫(yī)療，在佛羅里達這個村有超過55個社區(qū)。通過此項目，退休人員在自己舒適、安全的家里就可以接受初級治療。像這樣的合作關系如有成熟的技術支撐，遠程醫(yī)學的突破之年即將到來。

　　8、防止數(shù)據(jù)外泄

　　數(shù)據(jù)外泄能導致公司蒙受巨大的經(jīng)濟損失，隨之而來的還有信譽和信任度的降低。去年十二月，波尼蒙研究所發(fā)布了《年度患者隱私研究報告》，其中一個主要的發(fā)現(xiàn)就是醫(yī)療健康數(shù)據(jù)外泄正在攀升，而絕大多數(shù)外泄都是由于員工的疏忽和馬虎造成的。96%受測的醫(yī)療健康供應商在過去兩年內(nèi)都發(fā)生過外泄事件。

　　移動設備的采用同樣讓患者信息數(shù)據(jù)處于風險之中，81%的受測者都表示他們使用移動設備收集和儲存患者數(shù)據(jù)，而49%的參與者承認自己沒有采取任何安全或加密措施。醫(yī)療健康機構必須確保盡一切可能減少員工失誤和身份盜用。2013年安全問題將成為頭等大事。

　　抓住HIT機遇

　　很明顯，醫(yī)療健康信息技術行業(yè)是技術人才施展才華的沃土，如果你有以上所列八種專業(yè)技能之一，2013年將是你的職業(yè)提升之年；如果你希望擴展你的IT技能，你也能知道哪些領域值得一試。