監(jiān)護信息化系統(tǒng)在臨床決策信息化建設(shè)中的價值 - 全文

　　從20世紀70年代起，信息技術(shù)被逐步系統(tǒng)化地應(yīng)用于醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)。信息化架構(gòu)下的高效與廣泛，可更好的實現(xiàn)患者臨床醫(yī)療信息的收集和處理，幫助醫(yī)生積累和挖掘臨床知識，提供有效的臨床咨詢、輔助診療及臨床決策等，因此近年來，中國的醫(yī)療信息化建設(shè)在原有的醫(yī)院管理信息化建設(shè)基礎(chǔ)上，也逐步加大了對臨床信息系統(tǒng)的關(guān)注力度。其中，與臨床診療服務(wù)最為直接相關(guān)的臨床決策支持系統(tǒng)（CDSS）顯示出了較以往更為突出的重要性。

　　CDSS是指為提高臨床決策水平而設(shè)計的信息系統(tǒng)，它根據(jù)計算機化的知識庫，為特定的病患提供特定的決策建議，涉及到醫(yī)療診斷和治療措施決策的各個環(huán)節(jié)。

　　監(jiān)護信息系統(tǒng)作為CDSS的重要基礎(chǔ)組成部分，其在獲取精確的患者數(shù)據(jù)，協(xié)助醫(yī)療決策方面的作用自是不言而喻。然而，怎樣的監(jiān)護產(chǎn)品才能達到輔助臨床決策支持的作用呢？以下僅以飛利浦革新性監(jiān)護信息化產(chǎn)品——IntelliVue MP70病人監(jiān)護儀為例，闡釋這一命題。

　　首先，作為一款即將應(yīng)用于信息化系統(tǒng)中的監(jiān)護產(chǎn)品，MP70不僅需要擁有高度靈活的屏幕配置、擴展的臨床測量菜單、內(nèi)置的臨床支持工具、傳統(tǒng) 12導(dǎo)聯(lián)、心律失常分析以及其他很多優(yōu)秀監(jiān)護儀所應(yīng)具備的強大功能，更應(yīng)針對臨床信息化的建設(shè)需求，具備實現(xiàn)覆蓋全院的聯(lián)網(wǎng)平臺操作以及跨院區(qū)的網(wǎng)絡(luò)信息解決方案。

　　以上這些，MP70皆有考慮。MP70采用了飛利浦“信息之門”技術(shù)，使用了信息流量控制引擎技術(shù)，對生理學(xué)測量、監(jiān)護信息和警報通知等進行優(yōu)先排序，而不考慮網(wǎng)絡(luò)信息流量的多少，提供抗干擾的患者監(jiān)護，沒有系統(tǒng)過載的風(fēng)險，也無需額外的網(wǎng)絡(luò)連接，可根據(jù)患者的病情、部門方案或特定程序的需求進行靈活配置。

　　其次，響應(yīng)信息化建設(shè)要求“便捷高效”的初衷，MP70將以往高深難解的波形圖譜與參數(shù)，轉(zhuǎn)換為利用文字及2D圖譜進行定義測量的圖表。這種創(chuàng)新性變化，使得醫(yī)護人員一方面能夠方便查看患者數(shù)據(jù)，同時對比顯示的實時測量數(shù)據(jù)和趨勢分析數(shù)據(jù)，可協(xié)助醫(yī)生進行準確的臨床決策分析。

　　圖1 創(chuàng)新的水平趨勢圖

　　此外，MP70針對成人、兒童和新生兒重癥特別護理、麻醉和圍手術(shù)期護理以及心臟護理環(huán)境的特殊需要，能夠顯示事件回顧和血氧飽和度、心電和呼吸整合圖，便于快速的評估、診斷及后續(xù)的復(fù)查。

　　值得一提的是，MP70遵循循證醫(yī)學(xué)的宗旨，設(shè)置了支持中文界面的臨床護理指南ProtocolWatch，履行以實證醫(yī)學(xué)為依據(jù)的床旁監(jiān)護與護理，作用于監(jiān)護、報告、評估、臨床診療決策支持等各個重要環(huán)節(jié)，廣泛適用于中度和危重癥護理。

　　圖3 中文化的敗血癥流程記錄系統(tǒng)

　　在操作和使用方面，MP70將顯示設(shè)備和數(shù)據(jù)處理設(shè)備合二為一，以IntelliVue系列監(jiān)護儀中獨有的觸摸屏作為主要的操作裝置，使多項信息化功能一“觸”即達：可一次顯示多達八個波形；包含“動態(tài)波形”區(qū)域，可自動根據(jù)可用空間調(diào)整其波形大?。豢蓡拥谌綉?yīng)用程序接收患者信息，便于立即發(fā)現(xiàn)病況焦點，參閱正確的信息；可配置打印、輸出任何監(jiān)護儀軟件所提供的標準格式等。

　　近年來，圍繞“以患者為中心”，以提供“高質(zhì)有效的醫(yī)療服務(wù)”的現(xiàn)代化醫(yī)院服務(wù)理念，各級醫(yī)院開始正視臨床信息系統(tǒng)在醫(yī)院發(fā)展建設(shè)中的重要作用。監(jiān)護信息系統(tǒng)作為臨床決策支持系統(tǒng)的基礎(chǔ)部分，也越來受到醫(yī)院建設(shè)者的重視。相信本文所例數(shù)的這款監(jiān)護信息化產(chǎn)品，可以代表醫(yī)療信息化需求下對監(jiān)護產(chǎn)品既要求設(shè)計緊湊、使用靈活、便于護理與轉(zhuǎn)運，更要具備多功能測量服務(wù)器，可時刻保持監(jiān)護儀間數(shù)據(jù)連續(xù)性的特點。如此，監(jiān)護信息化系統(tǒng)才能夠真正成為醫(yī)院整體信息化醫(yī)療服務(wù)建設(shè)的重要力量。