人工智能如何幫助臨床試驗精確地匹配到患者？

冠狀病毒疫情強調(diào)了醫(yī)療機構(gòu)與癌癥作斗爭的重要教訓(xùn)：如果先進的工具不能在臨床環(huán)境中廣泛應(yīng)用，那么對于研究來說無濟于事。

這場疫情凸顯了醫(yī)療保健行業(yè)一些效率低下的方面。例如，在冠狀病毒爆發(fā)之初，引起了人們對呼吸機和個人防護設(shè)備緊缺的關(guān)注。然后，人們看到美國的低收入群體和弱勢群體更容易受到疫情的影響，最后，疫情還凸顯了美國各州疫苗接種分布不均的問題。

為了應(yīng)對這些危機，一些醫(yī)療機構(gòu)已經(jīng)采用與大數(shù)據(jù)相關(guān)的技術(shù)，例如人工智能技術(shù)、自然語言處理、數(shù)據(jù)管理等。一些醫(yī)學(xué)研究人員和醫(yī)生已經(jīng)部署了這些工具，以針對那些最有可能感染病毒的人員進行測試，重新分配資源給最脆弱的患者;并加快開發(fā)和生產(chǎn)疫苗的速度。

盡管對于全球一流的實驗室和醫(yī)療機構(gòu)來說已經(jīng)采用一些先進技術(shù)，但對于美國大多數(shù)醫(yī)院和癌癥治療中心采用的醫(yī)療工具來說，它們不是標準的功能，這些用于治療冠狀病毒患者或包括癌癥在內(nèi)的主要威脅生命的重大疾病。

在癌癥治療中心采用的數(shù)字醫(yī)療技術(shù)正在廣泛使用。雖然這項技術(shù)可以使醫(yī)療系統(tǒng)更有彈性和有效性，但這可能會影響到已經(jīng)過度緊張的臨床環(huán)境。當(dāng)人們希望在疫情消退之后恢復(fù)對美國醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的信心時，需要采用更好的先進技術(shù)，但前提是臨床醫(yī)生能夠使用它。摒棄花哨的功能而采用實用性技術(shù)應(yīng)該成為指導(dǎo)方針。

用于癌癥的研究試驗

由于發(fā)生疫情，使癌癥的研究工作也受到嚴重的影響。癌癥試驗通常是癌癥患者的最大也是最后的希望，但在醫(yī)院的試驗資源有限時，如何識別和招募志愿者卻面臨著挑戰(zhàn)。

甚至在發(fā)生疫情之前，由于難以找到足夠的患者，這種研究和試驗也常常失敗。在去年4月，醫(yī)療數(shù)據(jù)服務(wù)提供商Medidata公司開展的1，500項試驗的試驗者注冊率下降了70%。這個數(shù)字在去年6月開始回升，但隨著美國冠狀病毒病例的激增，注冊率再次下降。

現(xiàn)在，數(shù)以萬計的癌癥患者對于腫瘤專家和研究人員有著更多的期待。與對抗冠狀病毒一樣，利用現(xiàn)有技術(shù)來支持和加快科學(xué)家和醫(yī)生的研究工作也有巨大的機會。

盡管推出了許多人工智能解決方案，但是使用機器學(xué)習(xí)或自然語言處理的挑戰(zhàn)是，人們不能確保獲得計算能力或完美的算法。隨著云計算和軟件的飛速發(fā)展，做到這些會更容易。腫瘤研究人員的重點應(yīng)放在與臨床環(huán)境無縫匹配的解決方案上，也就是醫(yī)生及其員工將使用的工具。這就是生成患者數(shù)據(jù)的關(guān)鍵，而患者數(shù)據(jù)是推動醫(yī)療保健系統(tǒng)技術(shù)發(fā)展的引擎。

更輕松地提取數(shù)據(jù)

成功促使患者進行臨床試驗的解決方案將集成到現(xiàn)有系統(tǒng)和工作流程中，而不會給不堪重負的醫(yī)生或其支持人員帶來摩擦或過多的任務(wù)。許多人工智能解決方案將采用電子醫(yī)療記錄，要求醫(yī)生進行額外的輸入來創(chuàng)建數(shù)據(jù)?，F(xiàn)實情況是，醫(yī)生和面向患者的工作人員沒有足夠的時間和帶寬來做到這一點。

大多數(shù)腫瘤專家表示，他們每次探視病人可能只花費13到24分鐘的時間。與此同時，醫(yī)生通常只將約15%的時間花費在患者身上，他們花費更多的時間分析患者的數(shù)據(jù)。開發(fā)這些工具的研究人員應(yīng)該致力于將醫(yī)生騰出更多的時間，而不是對他們提出額外的要求。因此，研究機構(gòu)設(shè)計了支持人工智能的平臺，以挖掘現(xiàn)有的結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)源，例如電子病歷（EMR）和腫瘤患者的登記。同時，研究人員也專注于提取其他臨床相關(guān)數(shù)據(jù)，這些數(shù)據(jù)對于那些進行試驗以尋找可能匹配項的人員來說是必不可少的。其中包括非結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)，例如來自醫(yī)生的患者記錄、來自外部來源的實驗室報告，或者傳真和掃描文件，其中可能包含與復(fù)雜的臨床試驗的納入或排除標準相匹配的關(guān)鍵信息。

與在腫瘤學(xué)領(lǐng)域試用許多技術(shù)和產(chǎn)品不同，如今看到了積極的成果。從去年3月到6月，由于許多臨床試驗處于暫停狀態(tài)，試驗人數(shù)急劇下降，例如采用這種技術(shù)的一個癌癥治療中心只招募了10名癌癥患者。

數(shù)據(jù)提取過程使用自然語言處理來解鎖隱藏在非結(jié)構(gòu)化來源中的數(shù)據(jù)，查找患者癌癥的組織學(xué)和行為、基因組成、階段、患者是否做過手術(shù)。

如果有時間的話，醫(yī)療專業(yè)人員也可以開展這項工作。得益于云計算和數(shù)據(jù)處理的巨大進步，這項技術(shù)篩選了成千上萬個臨床試驗標準中的數(shù)萬個排列方法，這項任務(wù)如果人工處理的話，實際上需要花費數(shù)周的時間。

盡管該技術(shù)無法最終確定是否適合的志愿者，但重要的是它顯著縮小了研究范圍，為醫(yī)生找到符合臨床試驗要求的患者提供了更多機會。

研究表明，每20名成年癌癥患者中只有1人參加臨床試驗，這可能是患者的猶豫或者面臨經(jīng)濟方面的障礙，這是一些最重要的因素，這主要是缺乏信息或醫(yī)生轉(zhuǎn)診。醫(yī)生認為臨床試驗是一種正確的做法，試驗可以為患者提供高質(zhì)量的治療和護理。

招募患者的困難歸結(jié)為時間有限和臨床方面繁瑣的后勤工作。人們需要認識到這一現(xiàn)實，并為醫(yī)生克服這些困難提供幫助。
責(zé)編AJX