平安醫(yī)保成為大醫(yī)療健康領(lǐng)域的獨(dú)角獸

聽說過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)嗎？見識(shí)過能夠監(jiān)控醫(yī)療行為的醫(yī)療服務(wù)智能監(jiān)管平臺(tái)嗎？各式各樣的信息消費(fèi)體驗(yàn)給人帶來更多的便利，但它們離不開科技企業(yè)提供“底層技術(shù)”，進(jìn)行科技賦能。落戶于黃浦區(qū)的平安醫(yī)?？萍急闶沁@樣一位提供技術(shù)支持的“幕后英雄”。

平安醫(yī)?？萍际侵袊桨病按筢t(yī)療健康”戰(zhàn)略的重要組成部分與集團(tuán)智慧城市建設(shè)的核心成員，聚焦醫(yī)改重點(diǎn)領(lǐng)域，通過與醫(yī)療健康服務(wù)各參與方的高效連接和有效協(xié)同，打造精準(zhǔn)的“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”（醫(yī)院、醫(yī)生、醫(yī)藥聯(lián)動(dòng)）新生態(tài)體系。截至目前，其市場覆蓋全國近30個(gè)省、200余個(gè)城市，為8億人提供服務(wù)。

平安醫(yī)保科技背靠平安集團(tuán)這棵大樹，長期以來是如何利用集團(tuán)在保險(xiǎn)金融方面的優(yōu)勢(shì)？其“科技”二字又體現(xiàn)在哪里？是否有獨(dú)特的競爭優(yōu)勢(shì)和核心技術(shù)？

“我們的科技主要體現(xiàn)在科技驅(qū)動(dòng)和數(shù)據(jù)賦能兩個(gè)部分。科技驅(qū)動(dòng)是指擁有國際領(lǐng)先、科技深度賦能的超級(jí)智慧醫(yī)保一體化及智能醫(yī)療管理平臺(tái)；數(shù)據(jù)賦能是指擁有國內(nèi)領(lǐng)先的醫(yī)療健康五大醫(yī)療知識(shí)庫，能支持全場景大數(shù)據(jù)智能應(yīng)用?！逼桨册t(yī)保科技副總經(jīng)理兼首席技術(shù)官楊偉棟說。

平安醫(yī)保科技是平安集團(tuán)孵化的五家金融科技公司之一，其定位是“中國領(lǐng)先的全方位賦能醫(yī)療生態(tài)圈的智慧科技公司”。近期，平安集團(tuán)聯(lián)席ceo陳心穎曾公開表示，未來十年，隨著人工智能、云計(jì)算、區(qū)塊鏈及5g等技術(shù)的愈發(fā)成熟，社會(huì)將進(jìn)化為智慧服務(wù)的生態(tài)時(shí)代。基于此，平安有預(yù)見性地構(gòu)建了8大研究院，近50個(gè)實(shí)驗(yàn)室，以年收入1%的科技研發(fā)投入，致力于用科技賦能生態(tài)，為國家、社會(huì)、客戶提供領(lǐng)先的智慧解決方案。

“從服務(wù)對(duì)象和內(nèi)容來看，我們能為兩保（醫(yī)保、商保）三醫(yī)（醫(yī)院、醫(yī)生、醫(yī)藥）提供系統(tǒng)、服務(wù)和數(shù)據(jù)賦能。”楊偉棟介紹，在政府服務(wù)領(lǐng)域，平安醫(yī)?？萍紦碛兄腔坩t(yī)保一體化平臺(tái)、智慧管理、智能監(jiān)控、智能經(jīng)辦等產(chǎn)品；在商保服務(wù)領(lǐng)域，主要是“三好產(chǎn)品”，包括好保險(xiǎn)、好風(fēng)控、好服務(wù)；在醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域，主要是賦能“醫(yī)院、醫(yī)藥、醫(yī)生”三大場景，產(chǎn)品包括醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)、藥事服務(wù)平臺(tái)、基衛(wèi)平臺(tái)、參保服務(wù)平臺(tái)。

值得一提的是，平安醫(yī)保科技的醫(yī)保智能監(jiān)控技術(shù)運(yùn)用大數(shù)據(jù)技術(shù)和思維，能夠在海量就醫(yī)數(shù)據(jù)基礎(chǔ)之上，結(jié)合醫(yī)藥學(xué)知識(shí)、臨床經(jīng)驗(yàn)，通過數(shù)據(jù)的采集、清洗、轉(zhuǎn)換，對(duì)特定的風(fēng)控場景進(jìn)行數(shù)據(jù)分析和科學(xué)建模，對(duì)表現(xiàn)更隱蔽、更復(fù)雜的醫(yī)療違規(guī)行為進(jìn)行深入分析和數(shù)據(jù)挖掘，實(shí)施精準(zhǔn)控費(fèi)，提高控費(fèi)效率。

“截至2018年底，我們已經(jīng)為200多個(gè)城市輸出了智能監(jiān)控服務(wù)，每年審核醫(yī)?；鸪^3000億元，每年節(jié)約醫(yī)保支出近400億元。”楊偉棟告訴記者。

2014年，平安曾和廈門市醫(yī)保管理機(jī)構(gòu)聯(lián)手打造了一套全國領(lǐng)先的“醫(yī)療服務(wù)智能監(jiān)管平臺(tái)”。目前，該平臺(tái)已全面實(shí)現(xiàn)了監(jiān)管方式由事后人工抽查向事前、中、后全流程智能化精準(zhǔn)監(jiān)控升級(jí)，監(jiān)管觸角實(shí)現(xiàn)醫(yī)療和就診服務(wù)過程全覆蓋。截至2018年底，平安醫(yī)?？萍家雅c716家醫(yī)療機(jī)構(gòu)無縫對(duì)接，防范了各類違規(guī)行為，門診重點(diǎn)監(jiān)控醫(yī)藥費(fèi)用大幅減少，線下人工審核準(zhǔn)確率達(dá)95%。