全方位健康監(jiān)測(cè)和治療系統(tǒng) - 未來(lái)無(wú)線醫(yī)療——更健全的醫(yī)療保健系統(tǒng)

　　無(wú)線醫(yī)療的未來(lái)：全方位的健康監(jiān)測(cè)和治療系統(tǒng)

　　擴(kuò)大的無(wú)線醫(yī)療保健功能將會(huì)引領(lǐng)未來(lái)幾年內(nèi)我稱之為 “健康 e 家”(health-e-home)的新概念。這種全面的健康監(jiān)測(cè)和治療系統(tǒng)會(huì)從現(xiàn)今的技術(shù)發(fā)展發(fā)展而來(lái)，幫助家庭成員監(jiān)測(cè)年邁親戚的身體健康。家里安裝的運(yùn)動(dòng)傳感器可以跟蹤居民的日?；顒?dòng)水平。這些傳感系統(tǒng)做的遠(yuǎn)遠(yuǎn)不止是檢測(cè)一個(gè)突然的下降;它們監(jiān)視日?；顒?dòng)，如起床、打開(kāi)冰箱、在房子里走來(lái)走去，可以發(fā)現(xiàn)任何可能預(yù)示身體出問(wèn)題了的變化。例如，一個(gè)老人一天比一天睡得晚、不出家門也不怎么吃東西，可能出現(xiàn)藥物性并發(fā)癥、充血性心臟衰竭惡化或者是患上了抑郁癥。

　　那么，從這兒進(jìn)一步想到不出幾年擴(kuò)大這類技術(shù)的應(yīng)用，出現(xiàn)能夠跟蹤服藥情況、警告藥物潛在的相互作用、續(xù)開(kāi)處方和檢查藥品到期日的智能藥箱，也不算是個(gè)大跨步。這種智能藥箱還能與其他的設(shè)備互動(dòng)，比如智能手機(jī)上的日歷(提醒你要出差了，最好把常用藥準(zhǔn)備好)或你的冰箱(提醒你不要喝柚子汁，因?yàn)槟阏诜昧⑵胀譡Lipitor])。帶來(lái)的好處將是巨大的。據(jù)新英格蘭醫(yī)療保健研究所估計(jì)，包括不按醫(yī)囑服藥在內(nèi)的與藥品有關(guān)的并發(fā)癥，每年花費(fèi)的醫(yī)療成本高達(dá) 290 億美元，相當(dāng)于美國(guó)醫(yī)療開(kāi)支總額的 12%。

　　雖然智能藥箱可以核查正確的藥品被按時(shí)放進(jìn)又放出，但是它不能分辨病人是否真的在服用這些藥品。在未來(lái)，醫(yī)療集成無(wú)線技術(shù)將能夠確認(rèn)病人已經(jīng)攝入了規(guī)定的藥物?？偛吭O(shè)在美國(guó)加利福尼亞的 Proteus 生物醫(yī)藥公司(Proteus Biomedical)，開(kāi)發(fā)出了一款可以被人體消化的內(nèi)置無(wú)線發(fā)射器的計(jì)算機(jī)芯片。這些被稱為 “內(nèi)服事件標(biāo)識(shí)”(Ingestible Event Markers)的電子芯片達(dá)到胃部后，與胃酸接觸獲得能量，隨即發(fā)送出超低功率信號(hào)。這些信號(hào)會(huì)由插在患者皮膚下或者貼在皮膚表面的一片微型接信器所捕獲，從而記錄下服用藥物的確切時(shí)間以及服藥類型、劑量等。此外，芯片還能收集心率、呼吸率及其他生理指標(biāo)。這些信息之后會(huì)被發(fā)送到一臺(tái)服務(wù)器上，結(jié)合從其他傳感器傳來(lái)的數(shù)據(jù)(如血壓值、體重和血糖水平)和患者自己輸入的信息(比病情變化)，最后，幫助患者制定出個(gè)性化的醫(yī)療服務(wù)方案。

　　當(dāng)然，這些設(shè)備不是獨(dú)立工作的：收集到的數(shù)據(jù)在某個(gè)時(shí)候總會(huì)由專門的醫(yī)護(hù)人員來(lái)解讀，就像美國(guó)退伍軍人事務(wù)部的計(jì)劃一樣。最終，當(dāng)健康傳感器成為人們家中和社區(qū)里的常見(jiàn)之物時(shí)，醫(yī)生們很快就會(huì)海量的數(shù)據(jù)所淹沒(méi)。因此，我們必須盡快創(chuàng)建能夠自動(dòng)理解數(shù)據(jù)并基于所收集到的數(shù)據(jù)做出行動(dòng)的智能系統(tǒng)。這些系統(tǒng)將比人類的臨床醫(yī)生更快地發(fā)現(xiàn)異常，更好地識(shí)別那些需要人類會(huì)診的病情。

　　雖然所有這些技術(shù)都擁有令人振奮的潛力，但是在醫(yī)療保健領(lǐng)域的無(wú)線技術(shù)革命還存在著一些障礙。首先，監(jiān)管方面的障礙。無(wú)線醫(yī)療設(shè)備技術(shù)正在以一個(gè)飛快的速度發(fā)展，超越了我們把所有潛在后果、好的或者壞的，都考慮周全的能力。因此，對(duì)于這種技術(shù)對(duì)病人的安全可能意味著什么還存有很多的疑惑，故而在監(jiān)管指導(dǎo)上存在一定的滯后，這是可以理解的?？梢钥隙ǖ氖牵B接到智能系統(tǒng)的遠(yuǎn)程傳感器和可調(diào)節(jié)療法目前還不是很完美。但美國(guó)現(xiàn)有的醫(yī)療系統(tǒng)還要差得更多：醫(yī)護(hù)碎片化、醫(yī)生負(fù)擔(dān)過(guò)重、標(biāo)準(zhǔn)的臨床指導(dǎo)方針滯后，還有不正當(dāng)?shù)募?lì)措施，提高某些人的經(jīng)濟(jì)效益卻導(dǎo)致大多數(shù)人的護(hù)理質(zhì)量和效率降低。坦率地說(shuō)，無(wú)線設(shè)備無(wú)需做到完美即可超越我們現(xiàn)有的醫(yī)保系統(tǒng)。

　　人們同樣也擔(dān)心隱私問(wèn)題。他們可能擔(dān)心設(shè)備會(huì)被黑客入侵或者資料被雇主或保險(xiǎn)公司所濫用。是的，這些都可能發(fā)生。但我們可以把這個(gè)可能性降到極低。說(shuō)到底，我們很多人都沒(méi)多想就使用手機(jī)上的移動(dòng)應(yīng)用程序查看銀行賬戶——你對(duì)支票賬戶安全性的重視程度應(yīng)該不會(huì)比你的醫(yī)保信息還低吧。

　　我們還需要互通性的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。目前，醫(yī)療服務(wù)體系就像是一座巴別塔，含有我們各種零碎的信息的設(shè)備和數(shù)據(jù)庫(kù)彼此分開(kāi)，沒(méi)有哪一個(gè)單獨(dú)的系統(tǒng)能讓患者、醫(yī)生和護(hù)理人員看到一份完整而全面的個(gè)人健康信息圖。同樣缺失的，還一個(gè)展示人體各項(xiàng)功能監(jiān)測(cè)結(jié)果的通用界面，這個(gè)界面應(yīng)該像汽車的儀表盤一樣簡(jiǎn)單易懂。就是說(shuō)，這個(gè)界面會(huì)像汽車儀表盤顯示油箱里還剩多少油、發(fā)動(dòng)機(jī)發(fā)生故障了那樣，清楚地描述健康狀況，并在疾病或其他問(wèn)題初期進(jìn)行預(yù)警。這個(gè)接口將匯集我們收集到的數(shù)據(jù)——我們的生命體征、醫(yī)療條件以及各自不同的對(duì)藥物的復(fù)雜生理反應(yīng)——然后告訴我們所有的一切都可能意味著什么。

　　最近的改革在美國(guó)立法在醫(yī)療報(bào)銷政策應(yīng)有助于克服這些障礙。而新制定的醫(yī)療收費(fèi)模式——以一個(gè)固定的價(jià)格覆蓋患者的整個(gè)治療，而不是按病人每次去看病來(lái)收費(fèi)——應(yīng)當(dāng)對(duì)用技術(shù)保持患者身體健康、不進(jìn)醫(yī)院起到一定刺激作用。而促使人們啟用這些集成無(wú)線系統(tǒng)的最主要力量，還是能夠證明這些系統(tǒng)具有成本效益的數(shù)據(jù);這還需要更多的研究和試驗(yàn)，比目前美國(guó)退伍軍人項(xiàng)目所提供的還要多得多。

　　但我相信，我們一定會(huì)走到那里?？傆幸惶?，我們會(huì)把現(xiàn)在的種種趨勢(shì)——無(wú)線監(jiān)測(cè)和診斷疾病工具的逐漸普及、遠(yuǎn)程管理藥品和醫(yī)療器械能力的不斷提高、人們對(duì)基因如何影響易感性疾病的認(rèn)識(shí)日益加深——與具有學(xué)習(xí)和應(yīng)對(duì)能力的智能系統(tǒng)連在一起，掀起一場(chǎng)醫(yī)療保健的革命，像工業(yè)革命那樣對(duì)社會(huì)產(chǎn)生巨大的影響。