戴爾醫(yī)院集成信息平臺解決方案 - 全文

　　以醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設支撐醫(yī)療改革，實現(xiàn)公共醫(yī)療衛(wèi)生資源的充分利用和穩(wěn)步提升是當前醫(yī)療行業(yè)發(fā)展的重點思路。我國醫(yī)療行業(yè)信息化背景非常復雜，基礎水平參差不齊，醫(yī)療機構各自信息化發(fā)展思路迥異，醫(yī)院內(nèi)以及區(qū)域內(nèi)的信息孤島不能有效融合，行業(yè)內(nèi)一些關鍵的新型醫(yī)療方式仍需突破與提高，這些問題都成為制約我國醫(yī)療信息化發(fā)展的突出瓶頸。面對如此紛繁復雜的行業(yè)現(xiàn)狀，一方面政府監(jiān)管部門持續(xù)加大政策與資金的投入，另一方面醫(yī)療衛(wèi)生機構主體以及眾多信息化廠商同時也在不斷地積極地探索，當前我國醫(yī)療行業(yè)的信息化建設已經(jīng)取得了一定的成績。

　　按照衛(wèi)生部的統(tǒng)一部署，在科學的醫(yī)療信息化“頂層框架”的基礎上，建設以電子病歷為應用核心的醫(yī)療衛(wèi)生信息化體系，以居民健康檔案為核心的區(qū)域衛(wèi)生信息化服務平臺成為醫(yī)療行業(yè)信息化的核心發(fā)展策略，同時行業(yè)還需要在移動醫(yī)療、遠程醫(yī)療等關鍵技術上進行突破，提升區(qū)域間醫(yī)療衛(wèi)生資源利用效率，彌合區(qū)域醫(yī)療水平上的高低差距。由此可見，醫(yī)療信息化的過程中，行業(yè)已經(jīng)有了明確的建設目標，接下來就需要眾多IT廠商獻策獻力，提供醫(yī)療信息化技術上的完整的解決方案與應用服務。

　　全球領先的IT產(chǎn)品及解決方案廠商，戴爾遵照中國衛(wèi)生部2011年頒布的《基于電子病歷的醫(yī)院信息平臺建設技術解決方案》，結合在國內(nèi)外醫(yī)療行業(yè)的深入實踐與技術能力，提出了醫(yī)療信息領域端到端的解決方案和服務，包括醫(yī)療領域戰(zhàn)略咨詢和轉型、應用系統(tǒng)建設、基礎架構設計以及運維外包等多個方面。戴爾醫(yī)院集成信息平臺解決方案，能夠以病人為中心整合與利用信息資源，以電子病歷為核心建設醫(yī)院數(shù)據(jù)中心，以臨床路徑和知識庫為基礎支持臨床決策，以醫(yī)療與人財物運營為內(nèi)容支持管理決策，以信息交換與共享為支撐協(xié)同區(qū)域醫(yī)療，全面支持醫(yī)院管理和業(yè)務提升。

　　戴爾醫(yī)院信息平臺（Hospital Information Platform， HIP） 整體架構

　　醫(yī)院信息整合與有效利用的需求越來越普遍，醫(yī)療機構間的協(xié)同和信息交換、醫(yī)院和病人的信息交換需求催生了許多新應用，如遠程醫(yī)療、病人自我服務等。這些新應用需要在信息共享的基礎上實現(xiàn)數(shù)據(jù)整合與業(yè)務流程整合。戴爾領先的醫(yī)院信息平臺集成豐富的應用，能夠對醫(yī)療業(yè)務流程進行有效的監(jiān)管和優(yōu)化，并能夠滿足眾多具體需求：

　　1. 全院級應用系統(tǒng)互聯(lián)互通的需求

　　戴爾醫(yī)療行業(yè)咨詢服務在國外擁有豐富的經(jīng)驗，是美國醫(yī)療服務行業(yè)的先驅。戴爾在其20年以上的服務經(jīng)驗積累過程中，解決了眾多醫(yī)療集團的各種復雜醫(yī)療機構內(nèi)部以及集團內(nèi)醫(yī)療機構之間的集成難題。戴爾不僅有通曉主流系統(tǒng)集成中間件的資深專家團隊，而且有自主研發(fā)的醫(yī)療數(shù)據(jù)集成引擎（Health Data Integrator， HDI） 。戴爾HDI基于開放標準，充分考慮到數(shù)據(jù)交換、應用/服務調(diào)用和流程協(xié)同的整合，解決了決醫(yī)院信息系統(tǒng)的系統(tǒng)異構集成、數(shù)據(jù)共享和數(shù)據(jù)交換傳輸標準等關鍵性技術問題。

　　2. 形成全院級病人主索引的需求

　　戴爾HIP平臺的機構級患者主索引（Enterprise Master Patient Index， EMPI） 服務解決了患者信息的不統(tǒng)一的關鍵問題。目前患者基本信息大多分散于各個應用系統(tǒng)，其數(shù)據(jù)的標準不統(tǒng)一，無法實現(xiàn)電子病歷等數(shù)據(jù)整合的。因此，必須要建立全院級統(tǒng)一的病人主索引，并以此為基礎實現(xiàn)醫(yī)院數(shù)據(jù)層面的整合，包括電子病歷的數(shù)據(jù)整合以及醫(yī)院業(yè)務和管理數(shù)據(jù)的整合。

　　3. 建立全院級電子病歷的需求

　　戴爾HIP平臺參照HL7 標準化的衛(wèi)生信息傳輸協(xié)議的參考信息模型（Reference Information Model， RIM） 模型，通過內(nèi)建的基于臨床數(shù)據(jù)存儲庫（Clinical Data Repository， CDR） ，為電子病歷的存儲和調(diào)閱提供了基于標準的基礎保障?；赗IM模型的數(shù)據(jù)存儲結構通過面向對象的建模方法科學地描述了數(shù)據(jù)間的關系，最大化地保障了不同業(yè)務域間數(shù)據(jù)標準的一致性。通過在大型醫(yī)院超過10年的成功運營，用實踐證明了其結構的合理以及適應新業(yè)務變化的能力。

　　4. 醫(yī)院信息資源二次利用的需求

　　通過戴爾Cloudera? 解決方案以及超過200人的云技術架構團隊，戴爾HIP可以對平臺及其上級區(qū)域平臺的的海量數(shù)據(jù)進行整合，挖掘以及分析，為醫(yī)院管理輔助決策、醫(yī)院臨床輔助決策以及臨床教學和科研提供強有力的支撐。

　　5. 為患者提供公眾服務的需求

　　戴爾醫(yī)生門戶以CDR為主要數(shù)據(jù)支撐，基于先進的瀏覽器/服務器架構（Browser/Server） 架構，跨PC和主流移動平臺（蘋果IOS， 安卓和 諾基亞塞班），提供了對臨床信息隨時隨地的訪問，使醫(yī)生在為患者服務的過程中能獲得完整和及時的臨床信息，有效提高醫(yī)療服務質(zhì)量，避免差錯。

　　戴爾個人健康檔案（Personal Health Record， PHR） 鏈是HIP平臺上的基于互聯(lián)網(wǎng)的個人健康檔案管理系統(tǒng)，它為患者提供了集中的病歷檔案信息，健康歷史記錄，健康跟蹤工具和數(shù)據(jù)管理，個人健康目標設定，慢性病匯報，親屬健康管理等個性化的醫(yī)療服務。同時也使患者能隨時隨地掌握和核實醫(yī)療記錄的內(nèi)容和準確性。

　　6. 與外部系統(tǒng)互聯(lián)的需求

　　戴爾HIP平臺成為與外部系統(tǒng)對接唯一的進出口?？梢越y(tǒng)一對外數(shù)據(jù)交換標準、提供多種靈活的對接技術、進行統(tǒng)一的運維，并且執(zhí)行統(tǒng)一的安全策略?？梢詫崿F(xiàn)對醫(yī)療保險、新農(nóng)合、公共衛(wèi)生、區(qū)域衛(wèi)生、第三方機構的統(tǒng)一對接和管理。降低了移動醫(yī)療和遠程醫(yī)療等新型業(yè)務的難度，加快其普及的進程。

　　戴爾醫(yī)院信息平臺架構圖

　　戴爾移動臨床計算（Mobile Clinical Computing， MCC）

　　提升臨床人員的診斷和護理效率，需要醫(yī)生和護士能隨時、隨地訪問醫(yī)療信息，因而移動性對臨床環(huán)境至關重要，但在部署移動臨床應用時可能會遇到移動終端與當前的醫(yī)療應用程序客戶端不兼容的問題。還有就是隨著移動設備的采用，安全性成為新的挑戰(zhàn)，把移動設備帶出醫(yī)院可能會遺失，從而泄露或丟失關鍵的醫(yī)療數(shù)據(jù)，給醫(yī)院帶來不可估量的損失。戴爾移動臨床計算從架構層面入手，可系統(tǒng)解決操作系統(tǒng)兼容性、操作系統(tǒng)升級以及移動的安全性等比較棘手的IT 管理難題，同時也提升了臨床人員的效率，切實做到了通過信息化手段提升醫(yī)療服務和IT的效率。

　　戴爾對移動醫(yī)療建立在集成技術之上，這種技術能夠讓專業(yè)醫(yī)療人員隨時隨地獲取所需的信息。這可以是醫(yī)療或診所中的任何地點，或是傳統(tǒng)醫(yī)療服務提供商處所之外的任意地點；而服務對象可以是希望更多地參與到自身醫(yī)療保健中的任何人。戴爾MCC將虛擬桌面、單點登錄和身份認證技術無縫集成在一起。桌面虛擬化將傳統(tǒng)桌面包括操作系統(tǒng)、應用程序和用戶放到數(shù)據(jù)中心中，通過桌面交付的方式實現(xiàn)集中管理，用戶可以在任何地方通過任何設備靈活的訪問相同的桌面，并且后端戴爾給桌面提供的是服務器級別的保護和高可用性，最大程度上保證了實現(xiàn)業(yè)務的連續(xù)性和可靠性。

　　如何讓桌面虛擬化解決方案對臨床人員更有吸引力？ 需要關注哪些內(nèi)容才能夠幫助臨床人員有效、高效和快速地響應患者的需求？首先和最重要的步驟是讓臨床醫(yī)生快速、安全地訪問他們的應用程序。這需要解決“身份認證”的問題，即醫(yī)生們不僅登錄到虛擬桌面，還需要登錄到該虛擬桌面上的所有應用程序上。因為醫(yī)生和護士需要不斷地變換工作場所并重新連接虛擬桌面，如果您希望桌面虛擬化解決方案得到廣泛采用，那么解決這個問題至關重要。通過使用戴爾單點登錄，在虛擬桌面環(huán)境中添加單點登錄和強身份認證來解決這一問題。戴爾將單點登錄、身份認證和虛擬桌面全面集成，確保醫(yī)院能夠使用虛擬桌面環(huán)境獲得靈活的強身份認證、單點登錄以及針對應用訪問和漫游桌面。

　　戴爾移動臨床計算解決方案幫助醫(yī)院實現(xiàn)上述目標，可以通過三個步驟完成，分別是：在整個醫(yī)院部署桌面虛擬化解決方案，將單點登錄部署到醫(yī)院的虛擬環(huán)境——提供免點擊訪問虛擬桌面，以及用單點登錄的“安全離開”功能，確保工作站上無人看管的患者數(shù)據(jù)的安全。

　　戴爾移動臨床計算方案可幫助醫(yī)生和護士隨時隨地進行診斷和護理

　　戴爾移動臨床計算解決方案在具體應用中能夠讓護士不再需要使用通用登錄，同時可以在不同護理點更快地訪問病患信息并實時創(chuàng)建醫(yī)療文檔，從而大大減少登錄次數(shù)和所需的時間，給護士帶來醫(yī)護效率和安全的提升，大大改善病房的護士和病患的護理體驗。

　　我們可以通過以下護士日常工作的場景來說明MCC如何幫助護士提升效率和安全性：

　　護士首先在護士站輸入用戶名和密碼登陸醫(yī)囑系統(tǒng)，了解需要護理病人的情況 ，發(fā)現(xiàn)位置1的病人需要現(xiàn)場護理，于是護士來到位置1，護理完成以后需要回到護士站重新登陸系統(tǒng)并進行記錄。對于位置2、3、4等位置的病人需要采取類似的步驟，這樣護士需要在護士站和不同位置的病人之間來回走動，費時費力，如果護士需要訪問不同的應用程序，更增添了用戶名和密碼輸入的繁瑣流程，缺乏效率的同時也容易出差錯。

　　一般情況下護士日常工作的場景

　　部署了戴爾移動臨床計算之后，護士可以在任意地址登陸和應用數(shù)據(jù)，極大的提高了工作效率，場景如下：

　　一天中，護士第一次登錄護士站時，她輸入用戶/ 密碼并將胸牌在讀卡器上刷一下。護士選擇她想要在桌面上使用的應用程序；單點登錄會自動為她認證每一個應用程序，無需再次登錄或輸入更多內(nèi)容。然后，護士根據(jù)醫(yī)囑信息去病房查房。無論她在病房的任何位置，她只需找到距離最近的任意一臺終端，將胸牌輕觸和終端相連的讀卡器，就能夠重新連接已經(jīng)啟動的桌面會話，然后調(diào)出患者的醫(yī)囑。護士可根據(jù)查房的結果實時輸入查房結果，只要護士離開工作站，即便不執(zhí)行退出登錄操作，工作站也會馬上鎖定，直到護士重新出現(xiàn)或其他護士用胸牌輕觸讀卡器進行認證后才會重新開啟。

　　部署了戴爾移動臨床計算后優(yōu)化了工作流程

　　戴爾移動臨床計算可助實現(xiàn)便捷的醫(yī)院間雙向轉診

　　戴爾移動臨床計算不僅可以在院內(nèi)提升臨床人員的效率和安全性，這一領先的架構還可以幫助醫(yī)療機構雙向轉診變得更為簡單，可以促進醫(yī)療機構間加強協(xié)作，共享醫(yī)的資源，使“小病進社區(qū)，大病進醫(yī)院”變得切實可行。基于戴爾方案的雙向轉診可積極發(fā)揮大中型醫(yī)院在人才、技術及設備等方面的優(yōu)勢，同時充分利用各社區(qū)醫(yī)院的服務功能和網(wǎng)點資源，促使基本醫(yī)療逐步下沉社區(qū)，社區(qū)群眾危重病、疑難病的救治到大中型醫(yī)院。

　　比如，三甲醫(yī)院和對口的社區(qū)醫(yī)院通過戴爾MCC實現(xiàn)雙向轉診對接，三甲醫(yī)院將基于MCC的虛擬桌面終端放置于協(xié)作的社區(qū)醫(yī)院，這樣該社區(qū)醫(yī)院就可以通過虛擬桌面訪問從三甲醫(yī)院?？妻D來的病人的病歷等資料。由于信息存放在三甲醫(yī)院的數(shù)據(jù)中心，即便協(xié)議終止，三甲醫(yī)院可以很方便的終止社區(qū)醫(yī)院的訪問而不會帶來病患信息泄露等安全隱患。以下就是一個轉診的實例：患者男，60 歲，三甲醫(yī)院?？凭驮\，超聲檢查發(fā)現(xiàn)右腎動脈狹窄，血壓180/120mmHg，住院行腎動脈支架治療后狹窄消失；血壓下降并維持在130/180mmHg左右，并開具降壓藥物，轉回對口社區(qū)醫(yī)院。社區(qū)醫(yī)院可通過戴爾MCC虛擬桌面上的應用查詢病人在三甲醫(yī)院治療情況和用藥情況，作為病人在社區(qū)治療的參考。

　　戴爾移動臨床計算方案提升醫(yī)院IT 部門的效率

　　除了允許臨床人員隨時隨地訪問所需的信息之外，戴爾移動臨床計算解決方案還可以有效地管理不同操作系統(tǒng)上醫(yī)療應用的兼容性難題，確保移動設備使用的安全性，并使IT人員集中控制數(shù)據(jù)中心內(nèi)存儲和管理的最終用戶數(shù)據(jù)。

　　戴爾移動臨床計算在后臺創(chuàng)建一個虛擬桌面運行在后臺原有的操作系統(tǒng)如Windows XP 之上，而基于Windows 7或Android的平板電腦可以通過代理訪問后臺的Windows XP桌面和應用，從此解決了不同操作系統(tǒng)應用的兼容問題；由于移動設備采用的是虛擬桌面，實際的數(shù)據(jù)存放在數(shù)據(jù)中心而非移動設備上，因此大幅降低了由于移動設備丟失而造成的數(shù)據(jù)風險；醫(yī)療數(shù)據(jù)的更新在數(shù)據(jù)中心內(nèi)完成，并在無磁盤客戶端重新啟動后自動分裝到該客戶端，從而減少了部署新映像、修補程序和升級所需的IT桌面支持成本和時間，最大限度地提高了IT效率；最后，戴爾會測試每個醫(yī)院環(huán)境中的所有硬件、軟件和網(wǎng)絡連接，以幫助確保此移動臨床計算解決方案以最優(yōu)方式運行，簡化了系統(tǒng)部署的難度。

　　戴爾移動臨床計算方案為醫(yī)院和臨床人員提供了一個信息共享基礎架構，該架構將醫(yī)療應用程序和患者信息托管在云、數(shù)據(jù)中心或醫(yī)療信息交換系統(tǒng)中并施加相應的保護，無論專業(yè)醫(yī)療人員處于醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)療服務中心還是遙遠的外地，均可在醫(yī)療現(xiàn)場訪問上述應用程序和信息，從而做出正確的診斷。

　　戴爾醫(yī)院集成信息平臺解決方案，是以患者電子病歷的信息采集、存儲和集中管理為基礎，連接臨床信息系統(tǒng)和管理信息系統(tǒng)的醫(yī)療信息共享和業(yè)務協(xié)作平臺，是實現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)不同業(yè)務系統(tǒng)之間統(tǒng)一集成、資源整合和高效運轉的基礎和載體。戴爾的移動臨床計算解決方案為醫(yī)院提供了一種在整個醫(yī)院或院外輕松共享患者信息的方式，這些解決方案不僅易于使用，而且還有助于施加控制。戴爾希望通過自身在醫(yī)療領域的領先經(jīng)驗，全球同步的醫(yī)療平臺架構與領先的移動醫(yī)療技術，以及助力中國醫(yī)療信息化發(fā)展的使命感，實現(xiàn)不同醫(yī)療衛(wèi)生主體間的信息共享，加速區(qū)域醫(yī)療水平的提高，并最終帶來醫(yī)療行業(yè)整體的發(fā)展與創(chuàng)新。