互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療能否改變?nèi)缃窨床‰y的問題嗎

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的出現(xiàn)似乎給了疲憊的患者、焦頭爛額的管理者、雜亂無章的市場(chǎng)一絲曙光：能實(shí)現(xiàn)足不出戶看病、能分級(jí)診療賦能基層、能規(guī)范市場(chǎng)有序運(yùn)行。

“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療包含遠(yuǎn)程醫(yī)療和互聯(lián)網(wǎng)診療兩種形式，不是新的診療科目，是醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)同合作為患者服務(wù)的新形式，區(qū)別在于遠(yuǎn)程醫(yī)療是醫(yī)院之間的業(yè)務(wù)協(xié)同，互聯(lián)網(wǎng)診療是醫(yī)院管理自己的復(fù)診病人。它們之間有交叉，又互為補(bǔ)充，都是醫(yī)療機(jī)構(gòu)利用現(xiàn)代互聯(lián)網(wǎng)通信技術(shù)為患者提供的新型醫(yī)療服務(wù)。”中日友好醫(yī)院醫(yī)務(wù)處副處長(zhǎng)兼國(guó)家衛(wèi)生健康委遠(yuǎn)程醫(yī)療管理與培訓(xùn)中心辦公室主任盧清君解釋道。

今年3月，騰訊旗下的騰愛醫(yī)生宣布關(guān)閉服務(wù)平臺(tái)。消息一出，引怡禾健康等民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的嘆息。騰愛醫(yī)生曾經(jīng)為怡禾健康、知貝、張強(qiáng)、冬雷腦科等多家機(jī)構(gòu)提供深度服務(wù)，基于微信公眾平臺(tái)開拓出醫(yī)生品牌經(jīng)營(yíng)、患者管理、團(tuán)隊(duì)協(xié)作、財(cái)務(wù)管理等諸多創(chuàng)新服務(wù)場(chǎng)景。

根據(jù)騰愛醫(yī)生官網(wǎng)的介紹，騰愛醫(yī)生每日咨詢量 3萬+，覆蓋14個(gè)臨床科室及4個(gè)醫(yī)技科室，使用騰愛醫(yī)生后，線上互動(dòng)粉絲有15%轉(zhuǎn)化為患者。沒有公開數(shù)據(jù)顯示騰愛醫(yī)生的盈利情況，但界面新聞從知情人士處獲悉，騰愛醫(yī)生的盈利規(guī)模不符合騰訊對(duì)一項(xiàng)業(yè)務(wù)的盈利要求。而且，線上問診對(duì)咨詢者的文化水平要求很高。

“要能通過打字就說清楚自己的問題，這個(gè)要求得多高。許多中老年人都還只能習(xí)慣微信語(yǔ)音聊天，能順暢使用線上問診的人群太少了。”上述知情人士表示。騰愛醫(yī)生的導(dǎo)流作用也被高估。根據(jù)《財(cái)經(jīng)》此前的報(bào)道，使用騰愛醫(yī)生的醫(yī)生們更多認(rèn)為，它只是個(gè)溝通工具，導(dǎo)流效果不理想，難以如預(yù)想中一般發(fā)揮強(qiáng)大數(shù)據(jù)連接的作用。盈利模式難尋不是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展的唯一難題。

去年一波文件的出臺(tái)，既帶來了新的商機(jī)，也規(guī)整了一批企業(yè)行為。在這場(chǎng)生意中，企業(yè)和醫(yī)院都很清楚自身的位置。根據(jù)幫助籌建了眾多大型三級(jí)醫(yī)院網(wǎng)站平臺(tái)的卓健科技相關(guān)負(fù)責(zé)人解釋，大型三級(jí)醫(yī)院選擇自建網(wǎng)絡(luò)的多，而三級(jí)醫(yī)院以下的醫(yī)療機(jī)構(gòu)選擇代建網(wǎng)絡(luò)的多。換而言之，三級(jí)醫(yī)院“財(cái)大氣粗”自建主導(dǎo)，互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)與三級(jí)以下醫(yī)院“聯(lián)手”“夾縫中求生存”。

“雖說醫(yī)院有強(qiáng)大的品牌效應(yīng)，但醫(yī)生資源有限，而且醫(yī)療系統(tǒng)屬于閉環(huán)，外部第三方平臺(tái)很難接入。企業(yè)的平臺(tái)盡管是開環(huán)的，可以供大量醫(yī)生展示，但在醫(yī)療質(zhì)量保障方面能做的有限?！币晃蝗揍t(yī)院主任醫(yī)師向界面新聞這樣解釋到。盡管大部分醫(yī)院都建立了自己的網(wǎng)站，但從診療人次看，這僅是表面上的喧鬧。

公開資料顯示，2018年，全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總診療人次達(dá)83.1億人次，比上年增加1.3億人次（增長(zhǎng)1.6%）。2018年居民到醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)平均就診6.0次。而相比之下的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療診療人次，根據(jù)凱度咨詢統(tǒng)計(jì)，2018年前11個(gè)月，中國(guó)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院?jiǎn)栐\量?jī)H達(dá)到了0.9億人次，問診量滲透率不到1%。這一點(diǎn)從互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療另一個(gè)應(yīng)用——遠(yuǎn)程診療上也可以看出。

對(duì)于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療之于實(shí)體醫(yī)院的作用，深處內(nèi)陸且醫(yī)療資源稀缺的寧夏有自己的體會(huì)。寧夏擁有全國(guó)排行倒數(shù)第一的公立醫(yī)院數(shù)量——68所，三甲醫(yī)院更是只有13所，卻有681.79萬人口總數(shù)。

“雖然單張錢少，但是這就如滴滴打車一樣，要搶單搶量。而且整個(gè)過程實(shí)現(xiàn)了三方共贏——第三方收取平臺(tái)技術(shù)費(fèi)；上級(jí)醫(yī)院收診斷費(fèi)用；基層醫(yī)院負(fù)責(zé)拍片及上傳影像?！蹦壳耙糟y川市第一人民醫(yī)院為診斷中心的已經(jīng)接入104家，寧夏區(qū)域接入176家醫(yī)院，這其中包括二級(jí)、縣級(jí)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，甚至民營(yíng)醫(yī)院。

現(xiàn)在銀川正在打造智慧健康廣場(chǎng)——在市衛(wèi)健委的牽頭下，利用微服務(wù)架構(gòu)技術(shù)，已經(jīng)實(shí)現(xiàn)銀川市市屬6家醫(yī)院的專家資源、床位資源、設(shè)備資源的互聯(lián)互通，方便患者就醫(yī)，目的是打造“全市一家大醫(yī)院”，充分利用共享思路做大做優(yōu)有限的醫(yī)療資源。

如果患者希望看外省專家門診怎么辦呢？只需要根據(jù)會(huì)診接收醫(yī)院的特需專家門診號(hào)，大約在300-500元之間，由門診醫(yī)生陪伴在會(huì)診室和約定的時(shí)間與專家進(jìn)行會(huì)診。銀川市第一人民醫(yī)院有三個(gè)遠(yuǎn)程會(huì)診室，日均看診量對(duì)上級(jí)醫(yī)院是4-5個(gè)，對(duì)基層醫(yī)院是2-3個(gè)，從2017年4月17日到2019年8月1日，該院已經(jīng)完成3198例遠(yuǎn)程專家門診。

從全國(guó)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院分布情況來看，寧夏擁有33家位居第一，而且發(fā)布的鼓勵(lì)政策也是各省份中最多的。此前八點(diǎn)健聞也報(bào)道過，寧夏互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院目前累計(jì)服務(wù)患者達(dá)980萬人，當(dāng)?shù)鼗颊呒s100萬人。寧夏人口總計(jì)600余萬，銀川人口約200萬，從該比例來看，當(dāng)?shù)鼗颊邔?duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院已有較高的接受度。